不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼对胸腰椎骨折全身麻醉患者血流动力学及应激反应的影响

作者：王永祥; 蒋留琴; 张元会^*

来源：海南医学, 2022, 33(06): 743-747.

• 胸腰椎骨折
• 全身麻醉
• 右美托咪定
• 舒芬太尼
• 不同剂量
• 血流动力学
• 应激反应

目的 探究不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼对胸腰椎骨折全身麻醉患者血流动力学及应激反应的影响。方法 选取2019年3月至2020年3月陕西省核工业二一五医院收治的106例胸腰椎骨折拟行全身麻醉患者为研究对象，采用随机数表法分为低剂量组[右美托咪定0.5μg/(kg·h)+舒芬太尼0.02μg/(kg·h),55例]和高剂量组[右美托咪定0.8μg/(kg·h)+舒芬太尼0.02μg/(kg·h) 51例]。比较两组患者各时间点的Ramsay评分、血流动力学指标及手术相关指标；比较两组患者手术前后的应激反应指标、氧化损伤指标、血小板活化指标和术后不良反应发生情况。结果 高剂量组患者麻醉诱导后(T1)、拔管时(T2)的Ramsay评分分别为(3.65±0.59)分、(3.02±0.34)分，明显高于低剂量组的(3.30±0.51)分、(2.89±0.32)分，差异均有统计学意义(P<0.05)；高剂量组患者的自主呼吸恢复时间及苏醒时间分别为(9.27±1.20) min、(21.69±3.56) min，明显长于低剂量组的(8.68±1.13) min、(18.97±3.42) min，差异均有统计学意义(P<0.05)；高剂量组患者T2的心率(HR)、平均动脉压(MAP)分别为(85.26±5.17)次/min、(92.04±4.13) mmHg，明显低于低剂量组的(93.12±3.03)次/min、(96.18±4.09) mm Hg，差异均有统计学意义(P<0.05)；高剂量组患者术后皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平分别为(672.28±9.63) nmol/L、(643.19±29.16) pmol/L、(3 397.25±92.06) pmol/L，明显低于低剂量组的(680.53±10.24) nmol/L、(668.22±29.83) pmol/L、(3 519.08±89.61) pmol/L，差异均有统计学意义(P<0.05)；高剂量组患者术后谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)为(403.26±35.04) U/L，明显高于低剂量组的(375.39±30.18) U/L，术后脂质过氧化物(LPO)、血栓素A2 (TXA2)、血小板颗粒蛋白140 (GMP140)水平分别为(7.75±0.79)μmol/L、(468.37±50.59) ng/L、(30.05±3.87)μg/L，明显低于低剂量组的(8.61±0.83)μmol/L、(513.24±50.11) ng/L、(34.17±3.96)μg/L，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者术后不良反应总发生率为1.82%，略低于对照组的5.88%，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 相比于低剂量右美托咪定，应用高剂量右美托咪定复合舒芬太尼对胸腰椎骨折患者进行全身麻醉，更能减轻应激反应及氧化损伤，并可减少血流动力学波动，抑制血小板活性。

• 单位
  咸阳市第一人民医院; 陕西省核工业二一五医院