尺动脉近端穿支皮瓣在手部皮肤软组织缺损修复术中的解剖学观察及临床应用效果

作者：梁海华; 魏义涛; 张小东^*; 钟桂午

来源：中华解剖与临床杂志, 2021, 26(06).

• 外科皮瓣
• 尺动脉近端穿支皮瓣
• 游离移植
• 手部软组织缺损
• 修复重建

目的探讨前臂尺动脉近端穿支解剖学特点及以其为蒂的皮瓣游离移植修复手部皮肤软组织缺损的临床应用效果。方法回顾性研究。纳入东莞市长安新安医院2011年10月—2019年3月应用尺动脉近端穿支皮瓣游离移植修复手部皮肤软组织缺损的30例患者的临床资料, 其中男22例、女8例, 年龄18～49(32.33±12.11)岁。手背伤5例, 手指伤25例;机械冲压伤18例, 重物砸伤7例, 车祸2例, 化学烧伤3例。皮肤缺损面积2.5 cm×2.0 cm～9.0 cm×4.5 cm, 应用皮瓣面积3.0 cm×2.5 cm～10.0 cm×5.5 cm。术中观察尺动脉近端穿支解剖学特点, 包括位置、类型、毗邻、管径、血管蒂长度等, 总结规律。术后随访皮瓣外观及功能, 评定标准采用Michigan手部功能问卷和皮瓣功能10项检查。结果尺动脉近端穿支位于肱骨内上髁下端8.0～10.2(8.60±1.61)cm处, 出现率100%。穿支类型以肌间隙型最多, 占86.6%(26/30), 有2条静脉伴行, 邻近穿支之间多呈减小口径的树状吻合。穿支起始处外径0.5～1.0(0.76±0.11)mm, 血管蒂长2.5～4.0(3.67±0.37)cm。30例患者皮瓣均成活, 术后随访6～26个月, 平均15.2个月。皮瓣色泽正常, 质地良好, 厚薄适中, 两点辨别觉9～13 mm。Michigan手部外观问卷评价:非常满意19例、满意10例, 满意率96.7%(29/30);皮瓣功能10项标准评定:优19例、良9例, 优良率93.3%(28/30)。供区外观影响小、功能无异常。结论尺动脉近端穿支定位准确、出现率高、易切取, 该穿支皮瓣适用于手及前臂中小面积软组织缺损的修复。