VEGF抑制剂联合酪氨酸激酶抑制剂一线治疗EGFR突变晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性

作者：成龙; 曾强林; 杜国波; 皈燕; 李秋梅; 曾蓓蕾; 谭榜宪; 马代远

来源：现代肿瘤医学, 2022, 30(06): 1011-1016.

• EGFR-TKI
• 抗VEGF
• 非小细胞肺癌
• 一线治疗
• Meta分析

目的:探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)抑制剂联合酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKI)一线治疗表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效和安全性。方法:比较抗VEGF药物联合EGFRTKI与单用EGFR-TKI作为晚期非小细胞肺癌EGFR突变型患者的一线治疗疗效及毒副反应。结果:此研究共纳入5项随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),共有1 230名非小细胞肺癌患者,亚洲人占1 042人。抗VEGF药物联合EGFR-TKI较单用EGFR-TKI,其主要研究终点PFS明显延长(HR=0.59,95%CI:0.51～0.69),无论在EGFR 19外显子缺失突变(HR=0.59,95%CI:0.50～0.70)或者21外显子L858R突变(HR=0.58,95%CI:0.48～0.72),其PFS都取得临床获益,而对于次要研究指标OS无统计学差异(HR=0.93,95%CI:0.74～1.17)。联合组Ⅲ级以上的高血压、蛋白尿及皮疹发生率显著增加,以蛋白尿发生率增高更为明显。结论:对于晚期非小细胞肺癌EGFR突变阳性患者,EGFR-TKI联合抗VEGF较单独使用EGFR-TKI治疗,PFS明显获益,但却未能转化成长期生存获益。

• 单位
  川北医学院附属医院; 成都大学附属医院