鞘内注射舒芬太尼与芬太尼在老年下肢骨科手术中的应用

作者：刘志强; 周长源; 彭金珠; 苏晶

来源：中国老年学杂志, 2020, 40(22): 4774-4777.

• 鞘内注射
• 舒芬太尼
• 芬太尼
• 骨科手术

目的比较鞘内注射舒芬太尼与芬太尼在老年下肢骨科手术中的应用。方法选取2018年1月到2019年2月收治的施行股骨粗隆骨折手术的老年患者80例,其中40例行股骨近端防旋髓内钉固定术(PFNA),40例行人工全髋关节置换术(THA),分别为A、B组。将A、B组再随机分为两组,分别为A1、A2组和B1、B2组,A1、B1组鞘内注射0.1μg/kg舒芬太尼混合液(舒芬太尼5μg+0.75%布比卡因1.0 ml+10%葡萄糖溶液定容至3 ml)以诱导麻醉,A2、B2组鞘内注射1μg/kg芬太尼混合液(芬太尼50μg+0.75%布比卡因1.0 ml+10%葡萄糖溶液定容至3 ml)以诱导麻醉。从感觉阻滞、运动阻滞两方面比较鞘内应用芬太尼与舒芬太尼的术后疼痛缓解开始时间与持续时间、术中镇静评分(Ramsay评分)、术后疼痛评分[视觉模拟评分(VAS)]和不良反应(恶心呕吐、心动过缓、低血压等)。结果各组基线资料、血流动力学和呼吸参数差异均无统计学意义(P>0.05)。A1、B1组感觉阻滞、运动阻滞起效时间较A2、B2组早,差异有统计学意义(P<0.05);相比于A2、B2组,A1、B1组疼痛持续时间更短、疼痛缓解持续时间更长、Ramsay评分更高、VAS更低、不良反应发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行下肢骨科手术的老年患者,鞘内注射舒芬太尼和芬太尼均具有良好的效果,但舒芬太尼较芬太尼镇痛效果更显著,可明显延长镇痛持续时间,且不良反应发生率较低。

• 单位
  上饶市立医院