脑神经疾病显微血管减压术中困难减压的处理及疗效

作者：张锋; 司凯闯; 郑鲁; 赵中甫^*

来源：河南医学研究, 2023, 32(10): 1800-1805.

• 脑神经疾病
• 显微血管减压术
• 困难减压

目的 探讨显微血管减压术(MVD)治疗脑神经疾病术中出现困难减压的处理方法及其疗效。方法 搜集分析许昌市中心医院2015年1月至2022年1月423例接受MVD治疗的脑神经疾病患者的临床资料和随访结果。术中出现困难减压50例，常规减压373例。对于困难减压患者，综合采取包括减压材料塑形、过度换气缓慢释放脑脊液、经小脑水平裂-小脑脑桥裂入路解剖显露、悬吊法、架桥法等方法处理。结果 术后随访1～3 a,常规减压组中三叉神经痛患者术后治愈138例，有效20例，无效10例；3例舌咽神经痛患者均治愈；面肌痉挛患者术后即刻缓解114例，延迟缓解76例，部分缓解和无效者共12例；常规减压组中手术有效351例，手术无效22例。困难减压组中三叉神经痛患者术后治愈15例，有效4例，无效2例；面肌痉挛患者17例术后即刻缓解，10例延迟缓解，部分缓解和无效者共2例；困难减压组中手术有效46例，手术无效4例。常规减压组手术有效率为94.10%(351/373),困难减压组手术有效率为92.00%(46/50),二者差异无统计学意义(P>0.05)。常规减压组术后总并发症发生率9.4%(35/373),困难减压组术后总并发症发生率12.0%(6/50),二者差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无严重并发症及死亡病例。结论 MVD治疗脑神经疾病术中出现困难减压并不是影响手术疗效的决定性因素，通过仔细的术前评估、灵活的困难减压应对策略，困难减压患者术后也可以取得很好的疗效。

• 单位
  许昌市中心医院