氨甲环酸减少择期重复剖宫产出血的临床研究

作者：李莉; 朱静洁; 范玲^*

来源：中国临床药理学杂志, 2018, 34(18): 2143-2146.

DOI：10.13699/j.cnki.1001-6821.2018.18.005

• 氨甲环酸
• 择期重复剖宫产
• 产后出血

目的观察氨甲环酸(TXA)用于减少择期重复剖宫产(ERCS)后出血的使用时机、有效性和安全性。方法将223例ERCS产妇随机分为试验组A(76例)、试验组B(74例)和对照组(73例)。对照组于胎儿娩出后,给予缩宫素10U宫壁注射,再以缩宫素10 U加入乳酸林格氏液500 mL中,200 mL·h-1速度静脉滴注。试验组A在对照组基础上,剖宫产术前20 min静脉推注含TXA 1.0g的5%葡萄糖溶液20 mL。试验组B在对照组基础上,胎儿娩出后即刻静脉推注含TXA 1.0 g的5%葡萄糖溶液20 mL。比较3组产妇术中和术后2,24 h的出血量、手术前后化验指标、药物不良反应情况及3组新生儿结局。结果试验组A、试验组B、对照组术中出血量分别为(316.32±26.63),(386.74±24.32),(392.65±21.47)mL,试验组A与试验组B及对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组A、试验组B和对照组术后2 h出血量分别为(55.56±16.68),(57.44±19.56),(88.09±18.71)mL,3组术后24 h出血量分别为(113.13±56.67),(116.21±53.32),(163.11±66.58)mL,3组产后出血(PPH)发生率分别为2.63%(2例/76例),1.35%(1例/74例),6.85%(5例/73例)、试验组A与试验组B术后2,24 h出血量及产后出血发生率差异无统计学意义(P>0.05),但均显著低于对照组(P<0.05)。试验组A、试验组B和对照组术后48 h外周血血红蛋白(Hb)分别为(10.52±0.70),(10.49±0.60),(10.16±0.82)g·d L-1,血细胞比容(HCT)分别为(30.70±1.73)%,(30.85±1.61)%,(30.00±1.49)%,血小板计数(PLT)分别为(181.45±30.21)×109/L,(184.01±33.53)×109/L,(176.93±31.23)×109/L,试验组A与试验组B产妇Hb、HCT、PLT的下降程度均小于对照组(均P<0.05)。3组产妇凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)变化、围手术期药物不良反应发生率、新生儿窒息及入住新生儿重症监护病房,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论预防性应用氨甲环酸可减少ERCS产后出血,术前使用可能更为适合。