左布比卡因局部浸润对腹腔镜胆囊切除术术后镇痛效果的临床观察

作者：徐步远; 蔡秀军

来源：全科医学临床与教育, 2011, 9(02): 131-133.

DOI：10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2011.02.026

• 腹腔镜胆囊切除术
• 镇痛
• 局部浸润麻醉
• 左布比卡因

目的研究腹腔镜胆囊切除术(LC)切口行左布比卡因局部浸润止痛的最佳时机及对术后的镇痛效果。方法选择90例择期行腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分为三组,每组30例。A组在切皮前予0.5%左布比卡因20ml行切口全层浸润;B组在手术结束缝皮前予0.5%左布比卡因20ml行各切口全层浸润(剂量同A组);C组不予切口局部麻醉处理。分别观察记录术后2h、4h、12h,24h、48h患者安静时的疼痛视觉模拟(VAS)评分,术前1天和术后2h、4h、12h、1d晨、2d晨血清葡萄糖、皮质醇、β-内啡肽水平,并记录术后镇痛药的使用情况。结果三组患者术后2h、4h、12h、24hVAS评分,差异有统计学意义(F分别=50.00、22.58、12.57、7.90,P均<0.05);A组和B组间比较,差异无统计学意义(F分别=0.60、0.49、0.44、0.81,P均>0.05)。A、B组术后2h、4h、12h的血清葡萄糖、皮质醇,术后2h、4h、12h、术后第1天晨的β-内啡肽水平均显著低于C组,差异有统计学意义(F分别=17.38、13.78、15.82、7.78、22.08、5.98、8.26、6.80、11.20、4.78,P均<0.05);A组和B组间的差异无统计学意义(F分别=0.29、0.28、0.42、0.20、0.49、0.22、0.45、0.60、0.60、0.50,P均>0.05)。A、B组术后镇痛药的使用例数少于C组,差异有统计学意义(χ2=6.47,P<0.05)。C组镇痛药首次应用时间早于A组和B组,差异有统计学意义(F=17.86,P<0.05);A组和B组间的差异无统计学意义(F=0.87,P>0.05)。结论左布比卡因局部浸润对腹腔镜胆囊切除术后镇痛安全有效,术前浸润和术后浸润的镇痛效果无差异。

• 单位
  浙江大学医学院附属邵逸夫医院