基于SEER数据库对初诊Ⅳ期乳腺癌患者的转移部位及其预后分析

作者：张红英; 张超; 陈茂山; 苏小涵; 谭巧; 钱双强; 侯令密; 谢少利^*

来源：中国普外基础与临床杂志, 2023, 30(09): 1079-1086.

• 乳腺癌
• 转移部位
• 预后
• 分子亚型
• SEER数据库

目的 探讨初诊Ⅳ期乳腺癌患者肿瘤转移部位与预后之间的关系。方法 从SEER数据库中提取2010–2015年期间有完整随访资料的初诊Ⅳ期浸润性乳腺癌女性患者的数据，按照不同转移部位进行分组，采用单因素和多因素Cox分析不同转移部位乳腺癌特异性生存期(breast cancer-specific survival,BCSS)的差异。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，行log-rank检验分析影响初诊Ⅳ期乳腺癌BCSS的预后因素。结果 本研究共纳入8 407例初诊转移浸润性乳腺癌患者，其中单纯骨转移患者5 619例(66.84%)，单纯肺转移患者1 483例(17.64%)，单纯肝转移患者1 096例(13.04%)，单纯脑转移患者209例(2.49%)。本组患者中位随访时间为22个月，其中与乳腺癌相关死亡4 180例(49.72%)，患者的中位BCSS为39个月。初诊Ⅳ期浸润性乳腺癌转移部位与BCSS显著相关(χ2=151.07,P<0.001)；多因素Cox模型分析结果显示：肝转移[HR=1.34,95%CI为(1.21,1.49),P<0.001]、肺转移[HR=1.09,95%CI为(1.04,1.14),P<0.001]和脑转移[HR=1.28, 95%CI为(1.20,1.36),P<0.001]患者的BCSS较骨转移患者差。进一步的亚组分析结果显示：乳腺癌不同分子亚型与不同转移部位患者的BCSS差异也具有统计学意义(P<0.05);HR+/HER2–亚型中脑转移和肝转移患者的BCSS较骨转移者差(P<0.001);HR+/HER2+亚型中脑转移患者的BCSS较骨转移者差(P=0.001)；在HR–/HER2+亚型中肝转移、肺转移和脑转移患者的BCSS均较骨转移患者差(P<0.05)；在HR–/HER2–亚型中脑转移和肝转移患者的BCSS较骨转移者差(P<0.05)。结论 初诊Ⅳ期乳腺癌患者不同转移部位的预后存在差异，不同分子亚型和不同转移部位的预后也存在差异。

• 单位
  四川大学华西医院; 西华师范大学; 川北医学院附属医院; 遂宁市中心医院; 重庆医科大学