宏基因组学二代测序诊断鹦鹉热衣原体肺炎26例的临床分析

作者：徐丽敏; 方昌全^*; 麦辉; 谭小颖; 杜玉斌

来源：中华传染病杂志, 2022, 40(11).

• 鹦鹉衣原体
• 鹦鹉热
• 肺炎
• 二代测序
• 影像学表现

目的探讨通过宏基因组学二代测序诊断的鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床特征及治疗策略。方法选择2020年1月至2021年12月由惠州市中心人民医院和惠州市第一人民医院收治的26例鹦鹉热衣原体肺炎患者, 收集其临床资料, 包括一般情况、临床表现、实验室检查、胸部计算机断层成像、宏基因组学二代测序结果、治疗用药及预后等。结果 26例患者中, 20例(76.9%)有鸟或家禽接触史, 发病季节以冬季[57.7%(15/26)]最多见。26例患者均出现高热、畏寒、纳差、乏力和咳嗽, 21例(80.8%)出现呼吸困难, 19例(73.1%)有相对缓脉, 12例(46.2%)出现头痛、肌肉酸痛, 7例(26.9%)有意识障碍。26例患者中, 白细胞计数正常17例(65.4%), 淋巴细胞计数减少21例(80.8%)。26例患者超敏C反应蛋白、降钙素原均有升高, D-二聚体升高24例(92.3%), 天冬氨酸转氨酶升高18例(69.2%), 丙氨酸转氨酶升高15例(57.7%)。胸部计算机断层成像检查以肺实变为主要表现, 20例(76.9%)为多肺叶病变, 18例(69.2%)病灶主要位于肺下叶。26例患者的宏基因组学二代测序检测结果中, 9例(34.6%)只检出鹦鹉热衣原体, 余17例(65.4%)除检出鹦鹉热衣原体外, 还检出了其他病原微生物。经过针对性抗感染治疗后, 除2例因多脏器功能衰竭死亡外, 其余24例均好转。结论鹦鹉热衣原体肺炎常见表现为高热、呼吸困难、相对缓脉, 白细胞计数多正常, 肺部影像学表现为肺实变, 宏基因组学二代测序有助于疾病早期诊断, 经过及时、有效的治疗后患者预后良好。

• 单位
  惠州市第一人民医院; 惠州市中心人民医院