妊娠合并系统性红斑狼疮足月初产妇引产的母儿结局

作者：刘琦; 杨玲; 周燕; 顾宁; 戴毅敏^*

来源：现代妇产科进展, 2021, 30(09): 683-689.

DOI：10.13283/j.cnki.xdfckjz.2021.09.005

• 系统性红斑狼疮
• 妊娠合并症
• 促宫颈成熟
• 引产

目的:探讨妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)足月单胎头位初产妇促宫颈成熟引产的安全性。方法:回顾分析2014年1月至2019年12月南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科收治的SLE患者足月(≥37周)单胎活产妊娠的临床资料。结果:共纳入62例SLE孕妇的62次分娩资料,并采用倾向性评分匹配(PSM法)选取62例同期分娩的非SLE孕妇作为对照组。两组孕妇的年龄、孕次、分娩孕周、孕前BMI及妊娠期并发症(妊娠期高血压疾病、妊娠糖尿病、胎膜早破)发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。62例SLE患者的狼疮平均病程为(5.3±4.0)年,产前口服甲泼尼龙平均剂量为(7.0±5.0)mg;孕期初发SLE 2例,围产期病情活动4例,经口服激素加量后病情均可控。与对照组比较,SLE组初始宫颈Bishop评分低、新生儿出生体重低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组的促宫颈成熟引产方式、分娩方式及母儿并发症方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。SLE组的剖宫产率为32.3%,高于对照组(17.7%),但差异无统计学意义(P>0.05)。比较两组中获得阴道分娩孕妇的产程发现,SLE组促宫颈成熟引产至临产所耗时间[(1592.5±1136.5)min]长于对照组[(976.8±1028.6)min],差异有统计学意义(P<0.05);两组间总产程、第一产程及第二产程的时长比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组中转剖宫产孕妇的手术指征比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:病情稳定的SLE孕妇可进行积极地促宫颈成熟引产,其促宫颈成熟引产至临产的耗时较长,产科医生应增强对该类患者促宫颈成熟引产及试产的信心。

• 单位
  南京大学医学院附属鼓楼医院