抗黑色素瘤分化相关基因5抗体阳性皮肌炎危险因素分析及早期诊断

作者：何姣姣; 殷松楼; 殷寒秋; 周冬梅^*

来源：中华风湿病学杂志, 2022, 26(04): 231-1.

• 皮肌炎
• 危险因素
• 诊断
• 抗黑色素瘤分化相关基因5抗体

目的探讨抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体阳性DM患者的独立危险因素及早期诊断。方法回顾性分析2012年1月至2021年6月徐州医科大学附属医院风湿免疫科收治的DM患者223例作为研究对象, 根据抗MDA5抗体是否阳性分为抗MDA5抗体阳性组(34例)和抗MDA5抗体阴性组189例, 比较2组患者的一般资料、临床表现及实验室检查结果。用二元Logistic回归法分析抗MDA5抗体阳性DM患者的危险因素, 绘制受试者工作特征曲线(ROC), 评估各危险因素对抗MDA5抗体阳性DM患者的预测价值。结果抗MDA5抗体阳性组的皮肤溃疡发生率[20.6%(7/34)和9.0% (17/189), χ2=4.03, P=0.045]、抗Ro52抗体阳性率[61.8%(21/34)和21.2%(40/189), χ2=23.90, P<0.001]、间质性肺疾病(ILD)[91.2%(31/34)和38.6%(73/189), χ2=31.98, P<0.001]及快速进展性间质性肺疾病(RP-ILD)发生率[67.6%(23/34)和5.3%(10/189), χ2=88.87, P<0.001]、D-二聚体[1.87(1.23, 2.56)μg/ml和1.15(0.59, 1.29)μg/ml, χ2=4.68, P<0.001]、血清铁蛋白水平[931.65(579.12, 1 160.43)ng/ml和507.40(200.40, 588.55)ng/ml, χ2=5.60, P<0.001]均高于抗MDA5抗体阴性组, 而肌酸激酶(CK)水平显著低于抗MDA5抗体阴性组[85.50(61.25, 1 55.00)U/L和263.00(66.50, 1 111.14)U/L, χ2=3.08, P=0.002]。多因素Logistic回归分析显示, 抗Ro52抗体阳性[OR(95%CI)=5.027(1.632, 15.483), P=0.005]、D-二聚体水平升高[OR(95%CI)=1.665(1.124, 2.466), P=0.011]、发生ILD[OR(95%CI)=10.071(2.061, 49.207), P=0.004]及RP-ILD[OR(95%CI)=10.910(3.294, 36.134), P<0.001]是抗MDA5抗体阳性DM患者的独立危险因素。ROC曲线显示, 抗Ro52抗体、D-二聚体、ILD及RP-ILD的曲线下面积(95%CI)分别为[0.703(0.615, 0.791)、0.752(0.661, 0.843)、0.763(0.703, 0.822)、0.812(0.730, 0.893)](P均<0.001), 预测抗MDA5抗体阳性DM的价值均较高。结论抗Ro52抗体阳性、D-二聚体水平升高、发生ILD及RP-ILD是抗MDA5抗体阳性DM患者的独立危险因素, 且对抗MDA5抗体阳性DM患者均有一定的早期诊断价值。

• 单位
  徐州医科大学