儿童脓毒性休克伴心肌病病例对照研究

作者：朱莉娟; 李少军; 谭利平^*

来源：中国小儿急救医学, 2022, 29(09): 681-685.

• 脓毒性休克
• 脓毒性心肌病
• 儿童
• 病死率
• 危险因素

目的回顾性分析儿童脓毒性休克发生心肌病的危险因素及生存情况。方法收集2015年1月至2021年3月入住重庆医科大学附属儿童医院PICU的脓毒性休克患儿, 病例组为脓毒性休克伴心肌病患儿, 使用倾向性评分匹配法从脓毒性休克不伴心肌病患儿中以1∶2的比例匹配对照组。采集两组的基本临床资料、心肌标志物、心脏超声指标、器官功能指标及临床结局指标。结果病例组纳入46例, 对照组92例, 二组在年龄、性别、小儿危重病例评分、基础疾病方面差异无统计学意义。病例组的左室射血分数[51.0%(43.0%, 62.0%)比65.5%(60.6%, 69.0%)]、左心室短轴缩短率(FS)[26%(21%, 33%)比35%(32%, 38%)]、氧合指数(PaO2/FiO2)[324.0(234.3, 400.0)mmHg比400.0(265.8, 445.0)mmHg]低于对照组, 心电图指标ST段改变发生率(21.7%比3.3%)、乳酸[3.20(1.20, 5.87)mmol/L比1.80(1.20, 3.40)mmol/L]、血管活性药物评分[25.14(14.84, 42.70)分比15.04(10.00, 26.70)分]高于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组PICU病死率(15.2%比14.1%)和28 d病死率(39.1%比29.3%)差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示, FS与脓毒性休克发生心肌病相关[OR(95%CI):0.795 (0.714～0.870), P<0.001]。肌钙蛋白I升高的脓毒性休克患儿死亡风险增高。结论 FS是脓毒性休克发生心肌病的独立危险因素。脓毒性休克伴心肌病与不伴心肌病的患儿存活率无差别, 肌钙蛋白I与儿童脓毒性休克的预后相关。

• 单位
  重庆医科大学附属儿童医院; 四川省人民医院