改良Masquelet技术联合Ilizarov Mini-Fixator治疗掌指骨大段骨缺损的临床疗效

作者：李发祥; 方有生; 艾克拜尔·亚森; 谭玉忠; 崔留超; 田林^*

来源：实用手外科杂志, 2023, 37(01): 36-40.

• 改良
• Masquelet技术
• 大段
• 掌指骨骨缺损
• Ilizarov Mini-Fixator

目的 探讨改良Masquelet技术联合Ilizarov Mini-Fixator外固定治疗掌指骨大段骨缺损的可行性、临床应用及疗效分析。方法 回顾性分析2019年11月-2021年10月符合手术适应证的掌指骨大段骨缺损17例患者的病历资料，均行改良Masquelet技术联合Ilizarov Mini-Fixator外固定治疗。⑴创伤性骨缺损：一期急诊行“地毯式”清创及相应修复手术，抗生素聚甲基丙烯酸甲酯（Polymethylmethacyrlate,PMMA）填充骨缺损，皮肤软组织缺损者同时给予骨水泥覆盖；二期：行带蒂皮瓣或植皮修复皮肤缺损创面，伤口愈合6～8周后去除骨水泥行自体骨移植联合Ilizarov Mini-Fixator外固定治疗；⑵感染性骨缺损：一期彻底清创、PMMA填充骨缺损，皮肤软组织缺损或皮肤软组织条件较差者给予彻底清创修复创面；二期方案同创伤性骨缺损。术后均给予预防或控制感染、观察患指（肢）及皮瓣血运等对症处理，均早期（2周）进行功能康复训练。结果 17例术后随访5～29个月，移植骨均愈合，平均愈合时间11.9周（10.5～14.0周），术后均未出现伤口感染及皮瓣坏死等并发症。16例伤口均甲级愈合，1例延期愈合，移植骨愈合优良率为82.35%。根据随访结果，骨折愈合康复结束后手部功能评估：优5例，良8例，可4例，优良率为70.47%。均实现保指（肢）的目的，部分患者获得较好的手功能。结论 应用改良Masquelet技术联合Ilizarov Mini-Fixator治疗掌指骨创伤性及感染性大段骨缺损的方法疗效可靠，具有操作简单、经济实用、损伤小，且移植骨愈合率高、愈合快、并发症及风险小等优点。可早期进行功能训练，有助于恢复手的外观及功能。