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摘要
目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者高血栓负荷的危险因素。方法 回顾性分析2019年4月至2020年5月在亳州市人民医院心血管内科确诊为STEMI的患者197例，根据血栓积分进行血栓负荷评估，将≥4分的STEMI患者纳入高血栓负荷组，<4分的患者纳入低血栓负荷组，比较两组间临床基线资料及实验室指标，差异有统计学意义的指标与血栓负荷做tau-b相关性分析，并纳入ROC曲线分析其在STEMI患者高血栓负荷状态下的诊断效能，进而纳入二元Logistic回归分析，评估高血栓负荷状态的独立危险因素及OR值。结果 年龄、性别、术前心脏骤停、总蛋白(TP)、住院期间主要心血管不良事件(MACEs)发生率及超敏心肌肌钙蛋白I峰值(Peak hs-cTnI)水平在两组间差异有统计学意义(P<0.05);tau-b相关性分析结果表明血栓高负荷状态与TP水平、Peak hs-cTnI水平、性别、术前心脏骤停、MACEs呈正相关，与年龄分级负相关(P<0.05);将年龄分级与血栓高负荷率两两比较及χ2趋势检验结果表明≤50岁和≥65岁的STEMI患者高血栓负荷率差异较大(P<0.05),并且随年龄段的增高，高血栓负荷概率反而降低(χ2=6.002,P=0.014);ROC曲线分析年龄、TP及Peak hs-cTnI的AUC分别为0.620、0.615和0.638,联合检测可提高诊断效能，但各指标间的诊断效能差异无统计学意义(P>0.05);二元Logistic回归分析，结果显示TP、Peak hs-cTnI及术前心脏骤停是STEMI的独立危险因子，其OR值分别为1.072、1.015和8.726。结论 男性、低龄、术前心脏骤停、TP水平升高及Peak hs-cTnI水平与STEMI患者高血栓负荷有关，高血栓负荷状态与较高的不良事件发生率有关，本研究结果表明较高水平TP、Peak hs-cTnI水平及术前心脏骤停是预测STEMI患者高血栓负荷的独立危险因素。
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