肝纤维化指标和血清铁蛋白在肥胖儿童非酒精性脂肪肝病中的临床意义

作者：施红波; 傅君芬; 王春林; 梁黎

来源：浙江大学学报(医学版), 2008, (03): 245-249.

DOI：10.3785/j.issn.1008-9292.2008.03.005

• 肥胖症/血液
• 铁蛋白/血液
• 脂肪肝/血液
• 肝/代谢
• 层粘连蛋白/血液
• 胶原/血液

目的:研究肝纤维化指标透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、血清Ⅲ型前胶原肽(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(C IV)及血清铁蛋白(SF)在肥胖儿童非酒精性脂肪肝病(NAFLD)中的临床意义。方法:对101例在本院内分泌科住院的6~15岁肥胖儿童和30例9~14岁正常健康儿童进行腰围(W C)、体块指数(BM I)、肝转氨酶(ALT、A ST)、肝纤维化指标、血清铁蛋白、肝脏B超等各项检查,根据诊断标准将其分为单纯性肥胖组(SOC)、单纯性非酒精性脂肪肝组(SNAFL)、非酒精性脂肪肝炎组(NA SH)和正常对照组,比较各组间肝酶、肝纤维化指标和血清铁蛋白情况。结果:与正常对照组相比,SOC组的HA、PCⅢ水平明显升高(P<0.05),尤其以PCⅢ明显;SNAFL和NA SH组的HA、PCⅢ、SF、ALT、A ST水平均明显高于正常对照组(P<0.05)。随着单纯性肥胖向单纯性脂肪肝、脂肪肝炎发展,SF、PCⅢ、ALT、A ST逐步升高,差异显著(P<0.05);经两两相关分析发现:SF与PCⅢ、ALT、A ST相关(r=0.33、0.63、0.69,P<0.05),PCⅢ与ALT、A ST相关(r=0.55、0.56,P<0.05);所有病例中SF≥300μg/L者6例,均为NA SH患者,且其均值与NA SH组其他患儿相比,在肝纤维化指标和肝转氨酶上都明显增高(P<0.05)。结论:纤维化指标中PCⅢ是一早期敏感的指标,与非酒精性脂肪肝病的发展密切相关。血清铁蛋白的增加是反应肝损伤的另一个重要指标,其可能是NA SH发生发展的重要因子之一。

• 单位
  浙江大学医学院附属儿童医院