他克莫司在成人与儿童尸体及活体肝移植受体间的代谢差异

作者：严莲珍; 陈丽; 王鲁君; 鲁燕侠

来源：武警后勤学院学报(医学版), 2014, 23(07): 578-582.

• 他克莫司
• 肝移植受体
• 代谢差异

【目的】考察术后早期成人与儿童肝移植受体间的代谢差异,为临床合理使用免疫抑制剂提供参考。【方法】回顾性选取2007年5月-2013年2月在武警总医院器官移植中心接受尸体及活体肝移植术的成年及儿童肝移植受体40例,分为4组,分别考察各组术后早期他克莫司的剂量、血药浓度差异及其对于不同肝移植受体肝肾功能、血液系统的影响。【结果】儿童活体肝移植他克莫司的剂量0.23 mg·(kg·d)-1与谷浓度7.63μg/L均较尸体肝移植相应值[0.17 mg·(kg·d)-1与7.01μg/L]略高,但均无统计学差异;成人尸体肝移植他克莫司的剂量0.08mg·(kg·d)-1略高于活体肝移植0.07mg·(kg·d)-1,而对应的谷浓度值(7.42μg/L与9.71μg/L)却恰好相反,前者无统计学差异,后者具有显著差异;儿童尸体肝移植剂量0.17 mg·(kg·d)-1是成人尸体肝移植剂量0.08 mg·(kg·d)-1的2.15倍,儿童活体肝移植剂量0.23 mg·(kg·d)-1是成人活体肝移植剂量0.07 mg·(kg·d)-1的3.42倍,组间比较均具有显著差异(P<0.05),而其相应谷浓度7.63μg/L与9.71μg/L组间比较无显著差异;术后早期不同肝移植受体谷浓度均值为7.9μg/L,均未达到文献上1015μg/L的目标值;生化参数除ALB、UA、PLT外,基本未达标。【结论】成人肝移植受体,要达到相同的谷浓度,活体肝移植与尸体肝移植比较,需要较小的他克莫司剂量;儿童要达到与成人相同的谷浓度,剂量是成人的24倍;术后早期他克莫司在不同肝移植受体间的代谢差异显著,需要个体化用药。

• 单位
  中国人民武装警察部队总医院