参附改善心脏直视手术凝血-纤溶动态平衡的作用

作者：郑传东; 闵苏

来源：中药药理与临床, 2008, (02): 96-99.

• 参附注射液
• 体外循环
• 二尖瓣置换术
• 凝血-纤溶 Injection Shenfu(参附注射液)
• extracorporeal circulation
• mitral valve replacement
• coagulation-fibrinolysis
• dynamic equilibrium

目的:探讨将参附注射液(SFI)用于体外循环(CPB)对二尖瓣置换术(MVR)围术期凝血-纤溶功能的影响。方法:择期MVR患者40例随机分为对照组(C组),全过程都不用SFI;Ⅰ、Ⅱ实验组:预充时经CPB分别泵入SFI 1.0ml/kg或1.5ml/kg;Ⅲ组开放主动脉时经CPB泵入SFI 1.5ml/kg;Ⅳ组分别于预充和开放主动脉时经CPB泵入SFI 1.5ml/kg。各组从中心静脉采血测定ACT、PT、APTT及血浆D-D含量,应用凝血-纤溶动态图仪(CFD-Ⅲ型)检测凝固启动时间(CST)、最大凝固程度(MCE)、凝固峰值时间(MCT)、平衡时间(BLT)及完全纤溶时间(WFT),作凝血-纤溶动态平衡分析。记录术后心包和纵隔引流量(胸引量)及引流拔管时间。结果(1)血浆D-D含量:各组术毕(T2)、术后3h(T3)较术前(T1)明显增高(P<0.05),术后24h(T4)时降低;与C组比较,Ⅳ组明显较低(P<0.05)。(2)凝血-纤溶动态平衡参数:①CST、MCT:各组T2、T3、T4均明显长于T1(P<0.01),其中,T2时CST各实验组均比C组长(P<0.05);②MCE:与T1比较,各组病人CPB后持续增高(P<0.01);③WFT:各组CPB后明显长于CPB前(P<0.01);与C组比较,T4时Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组明显较长(P<0.05);④BLT:各组仅T2明显长于T1(P<0.01);与C组比较,T3时Ⅲ、Ⅳ组明显较长(P<0.05)。(3)术后引流:与C组比较,Ⅳ组胸引量较少、引流拔管时间较早(P<0.05)。结论:SFI可抑制MVR后继发性纤溶活动,改善MVR后凝血-纤溶的动态平衡,减少MVR后胸引量,而对内、外源性凝血功能无明显影响。

• 单位
  中山大学; 重庆医科大学附属第一医院