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摘要
目的探讨输尿管软镜下钬激光碎石术处理直径>2 cm肾结石的安全性和可行性。方法 2010年2月2013年4月,采用输尿管软镜下钬激光碎石术处理经选择的直径>2 cm的肾结石35例。先用F8.0/9.8输尿管硬镜探查、扩张患侧输尿管,置入导丝后留置输尿管软镜鞘,引入输尿管软镜进行钬激光碎石,较大、影响视野的结石碎屑用套石网篮取出。结果一次进镜成功率94.2%(33/35)。手术时间3595 min,平均45 min。4例因术后残留较大体积结石再次输尿管镜下钬激光碎石。术后4例出现高热,经积极抗感染治疗后好转,无一例出现术中严重并发症。术后住院15 d,平均3 d。术后8周随访,结石清除率90.9%(30/33);2例少量残留结石碎片停留于输尿管中下段,拔除内支架管时同时取出;1例孤立肾结石术后18周随访(术后8周已拔除内支架管),仍有结石碎片在输尿管下段未排出,局麻下输尿管镜钳夹取出。结论输尿管软镜碎石术治疗经选择的直径>2 cm肾结石,安全、有效,特别对于术后复发的肾结石患者可以避免再次肾脏手术损伤。
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单位上海交通大学医学院附属新华医院
