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摘要
目的探讨COVID-19患者典型与不典型的高分辨率CT(HRCT)表现及HRCT在临床诊疗中的价值。方法分析连云港地区28例经临床及核酸检测确诊的COVID-19患者胸部HRCT的表现,其中男16例,女12例,年龄25～71岁(46±14.9岁)。观察分析病变的分布、范围、形态、密度,以及纵隔、肺门有无淋巴结,胸腔及胸膜有无异常。按照50岁及发热后行首次胸部HRCT检查的时间间隔4 d为界限,进行年龄及时间间隔分组,统计比较不同组别COVID-19患者累及肺段的数目。结果 COVID-19患者典型的HRCT表现:胸膜下或多中心分布20例,单发或多发斑片状或节段性磨玻璃密度影(GGO)11例;GGO伴小叶间隔增厚14例,其中5例可见典型的"铺路石征";实变伴GGO 8例;实变5例,内部可见空气支气管征。不典型表现:5例呈弥漫性小叶中心磨玻璃样结节分布;5例病变可见网格状及蜂窝样纤维索条影;3例沿支气管周围节段性分布。胸膜及纵隔表现:1例胸膜增厚;本组病例无胸腔积液及淋巴结肿大。发热后行首次胸部HRCT检查的时间间隔4 d以上的患者累及3个以上肺段的例数明显多余4 d及以下的患者(P=0.002);年龄50岁以上累及3个以上肺段的例数多于50岁及以下患者的患者(P=0.003)。结论连云港地区COVID-19患者的胸部HRCT典型表现具有一定的特征,不典型表现具有多样性,胸部HRCT不仅成为COVID-19患者早期的筛查与诊断的主要手段,同时对胸部HRCT不典型表现的高度疑似患者作出控制及早期治疗,而且还能评估患者的临床病程、病情严重程度及预后,从而控制疫情及提高治愈率。
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