老年高级别颅内动脉瘤患者手术预后的影响因素研究

作者：于建博; 钱宝^*; 刘婉姣; 王廉; 王文博; 李艳丽; 姜状; 张敏; 孙丽芳

来源：中华老年心脑血管病杂志, 2022, 24(05): 523-526.

• 颅内动脉瘤
• 手术后期间
• 纤维蛋白原
• 血肿
• 血红蛋白类

目的 分析老年高级别颅内动脉瘤患者手术预后的影响因素。方法 回顾性分析2019年6月～2021年6月我院神经外科收治的老年高级别颅内动脉瘤患者218例临床资料，所有患者均顺利完成外科手术治疗，依据患者术后3个月的格拉斯哥预后评分(GOS)分为预后不良组60例(GOS 1～3分)和预后良好组158例(GOS 4～5分)。比较2组一般临床资料，采用多因素logistic回归分析老年高级别颅内动脉瘤患者手术预后不良的危险因素。结果 预后不良组年龄≥70岁、吸烟、颅内动脉瘤家族史、入院收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、Claassen分级3～4级、Hurt-Hess分级Ⅴ级、后循环颅内动脉瘤、颅内动脉瘤直径≥15 mm、多发、颅内血肿量≥50 ml、手术时机≥3 d、脑室出血、白细胞计数≥20×109/L比例明显高于预后良好组，TC、TG、纤维蛋白原、血红蛋白水平明显低于预后良好组，差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。年龄≥70岁(OR=1.737,95%CI:2.397～4.184,P=0.024)、Claassen分级3～4级(OR=3.522,95%CI:2.025～3.987,P=0.019)、Hurt-Hess分级Ⅴ级(OR=2.942,95%CI:2.492～4.095,P=0.031)、颅内血肿量≥50 ml(OR=3.673,95%CI:2.017～4.812,P=0.001)、手术时机≥3 d(OR=2.301,95%CI:2.485～4.128,P=0.028)、脑室出血(OR=3.012,95%CI:2.684～4.348,P=0.018)为老年高级别颅内动脉瘤患者手术预后不良的危险因素。结论 年龄、Claassen分级、Hurt-Hess分级、颅内血肿量、手术时机、脑室出血为老年高级别颅内动脉瘤患者手术预后不良的危险因素，临床应给予高危患者积极监测和有效措施改善预后。

• 单位
  佳木斯市中心医院