列线图在肝内胆管癌切除术后患者预后评估中的应用

作者：丁升; 雷佳声; 王冬冬; 赵冠儒; 马烁烁; 鲁正^*

来源：中华全科医学, 2022, 20(07): 1113-1169.

DOI：10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002536

• 肝内胆管癌
• 列线图
• 预后

目的 分析肝内胆管癌根治性切除术后患者的生存因素并建立列线图，评估列线图能否有效预测个体的生存时间。方法 回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院2013年1月—2019年12月80例接受根治性肝切除术肝内胆管癌患者临床病理资料，采用Cox比例风险回归模型分析影响患者生存的独立危险因素，运用R语言建立根治性切除术后肝内胆管癌患者生存列线图，使用一致性指数C和校准曲线验证列线图性能，并使用ROC曲线下面积比较列线图和TNM分期对术后患者生存的预测效果。结果 Cox多因素回归分析结果糖链蛋白抗原19-9(CA19-9)、肿瘤数目、肿瘤分化程度、预后营养指数为肝内胆管癌术后患者生存时间的独立影响因素，并构建列线图。列线图一致性指数C为0.692,校准曲线图接近对角线，表明列线图具有较好的区分度和准确性，列线图时间依赖性ROC曲线预测肝内胆管癌术后患者1、2、3年生存率的AUC分别为0.783、0.711、0.726。列线图ROC曲线下面积为0.741,大于TNM分期ROC曲线下面积0.509。结论 由CA19-9、肿瘤数目、肿瘤分化程度、预后营养指数构建的列线图比TNM分期能更有效地预测肝内胆管癌术后患者生存时间，并具有估算个体的生存概率能力。

• 单位
  蚌埠医学院第一附属医院