非肝硬化门脉高压患者临床特点分析

作者：周慧; 冯晓宁; 任浩; 刘杜先; 杨永峰; 熊清芳^*

来源：实用肝脏病杂志, 2021, 24(03): 415-418.

• 非肝硬化门脉高压
• 特发性门脉高压
• 非特发性门脉高压
• 肝静脉压力梯度
• 特征

目的总结非肝硬化门脉高压症(NCPH)患者的临床特点和肝静脉压力梯度(HVPG)的变化。方法2017年1月～2019年12月南京市第二医院住院的28例NCPH患者,采用Seldinger法穿刺右侧颈内静脉,使用一次性球囊导管测定肝静脉压力,计算HVPG,接受肝活检检查。结果在本组28例NCPH患者中,诊断特发性门脉高压(IPH) 11例,非特发性门脉高压(NIPH) 17例; IPH组平均年龄为(40.6±15.8)岁,显著小于NIPH组【(53.0±12.9)岁,P<0.05】;IPH组HVPG水平为(9.9±5.2) mm Hg,显著低于NIPH组【(14.3±5.1) mm Hg,P<0.05】; IPH组血清白蛋白和胆碱酯酶水平分别为(41.4±4.9) g/L和(6411.7±1839.3) U/L,显著高于NIPH组【分别为(33.9±6.1) g/L和(4438.5±1854.0) U/L,P <0.05】; IPH组腹水发生率显著低于NIPH组(27.3%对94.1%,P<0.01);腹水与HVPG高度相关(r=0.66,P<0.01),而消化道出血和食管胃底静脉曲张的发生与HVPG无显著性相关(r=0.193,P=0.324; r=-0.197,P=0.315);本组病例肝组织病理学共同特征为均无纤维化改变,但不同疾病有其独特的病理学表现。结论在NCPH患者中,现有的技术手段可以区分IPH与NIPH,了解每种疾病的临床特征有助于正确处理,改善预后。

• 单位
  南京市第二医院; 南京中医药大学