妊娠期高血压疾病不同分期患者左心室功能水平变化研究

作者：丁岚; 刘影; 白传明; 姚彦

来源：河北医科大学学报, 2018, 39(01): 68-72.

• 高血压,妊娠性
• 子痫前期
• 超声心动描记术

目的探讨妊娠期高血压疾病不同分期患者左心室功能水平的变化。方法将200例妊娠期高血压疾病患者依据美国妇产协会妊娠期高血压疾病指南2013年版标准分为妊娠高血压组120例、子痫前期组80例;另取同期正常妊娠孕产妇60例为对照组。采用电化学发光免疫法检测血浆氨基末端脑钠肽前体水平(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平。应用心脏超声心动图测量舒张末期左心室内径(left ventricular end diastolic dimension,LVDd)、左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall diastole,LVPWd)、左心房直径(left atrium diameter,LAD)、室间隔后壁厚度(interventricular septal thickness at end diastole,IVSd),计算左心室射血分数(left ventricular ojection fraction,LVEF)。应用血流多普勒测量二尖瓣口舒张早期血流速度峰值(E)、左心房舒张晚期血流速度峰值(A),组织多谱勒测量收缩期左心室侧壁心肌运动峰值速度(systolic movement,Sm)、二尖瓣环根部运动速度峰值(Ea),计算E/A、E/Ea比值。采用二维斑点追踪技术测量左心室整体扭转角度峰值(peak left ventricular twist,Ptw)。比较3组左心室腔结构和功能水平变化以及血浆NT-proBNP水平,分析血浆NTproBNP与E/E、Ptw的相关性。结果 3组LVDd、LVPWd、LAD、IVSd和LVEF差异均无统计学意义(P>0.05)。子痫前期组E/A、Sm值明显低于妊娠高血压组和对照组,妊娠高血压组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。子痫前期组E/Ea、Ptw明显高于对照组,妊娠高血压组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。子痫前期组NT-proBNP水平高于妊娠高血压组和对照组(P<0.05)。血浆NT-proBNP与E/Ea、Ptw呈正相关(r=0.541、0.618,P<0.05)。结论妊娠期高血压疾病患者可表现为不同程度左心室功能损伤,其中以子痫前期患者表现明显。患者血浆NT-proBNP与E/Ea、Ptw呈正相关,可以作为评价妊娠高血压疾病患者左心室结构和功能变化的指标。

• 单位
  沧州市中心医院; 神经内科; 石家庄市第四医院