重症监护室成年病人谵妄非药物干预最佳证据的应用研究

作者：张伟; 汤云^*; 江海娇; 袁莉萍; 张卫; 于涛; 柳军

来源：蚌埠医学院学报, 2023, 48(12): 1759-1765.

DOI：10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2023.12.030

• 谵妄
• 非药物干预
• 重症监护室
• 循证实践

目的：总结ICU成年病人谵妄非药物干预的最佳证据，并评价其应用效果。方法：按照“6S”证据金字塔模型系统检索文献，获取并总结ICU成年病人谵妄非药物干预的最佳证据。采用方便抽样法选取安徽省芜湖市某三甲医院ICU护理人员40名以及ICU病人150例。基于Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健模式为理论框架，通过现状审查、分析证据应用的障碍因素、证据引入以及对证据应用后再次审查，比较最佳证据应用前后病人谵妄的发生率及病人的临床转归情况、护理人员对谵妄预防及管理知识水平情况。结果：最终纳入17条最佳证据，包括危险因素辨识和风险预测、评估与诊断、身体约束、认知训练、家属参与、睡眠管理、早期康复锻炼7个部分。最佳证据应用后，ICU病人谵妄发生率及非计划性拔管发生率显著降低，住院时间显著缩短(P<0.05),谵妄持续时间缩短(P<0.01);护理人员的相关知识水平均有所提高(P<0.05);证据应用后再次审查时，各项审查标准的执行率均高于现状审查。结论：ICU成年病人谵妄非药物干预最佳证据的应用改善了谵妄管理流程，可以预防和降低ICU病人谵妄发生率，改善病人转归。

• 单位
  皖南医学院弋矶山医院