前馈控制护理在儿童1型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒中的应用

作者：刘静^*; 张海惠; 李锦红

来源：海南医学, 2022, 33(13): 1765-1768.

• 儿童
• 1型糖尿病
• 糖尿病酮症酸中毒
• 血糖
• 胰岛素抵抗
• 前馈控制护理

目的 探讨前馈控制护理在儿童1型糖尿病(T1DM)合并糖尿病酮症酸中毒(DKA)中的应用效果。方法 选择2019年1月至2021年1月东莞市第八人民医院(东莞市儿童医院)收治的56例T1DM合并DKA患儿为研究对象，根据随机数表法将患儿分为对照组和观察组各28例。两组患儿在入院后均接受相同的治疗方案。对照组患儿给予常规护理，观察组患儿采用前馈控制护理，两组患儿均连续护理1周。比较两组患儿临床急救指标时间，护理前和护理两周后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛β细胞分泌指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血钾和血钠水平。结果 护理后，观察组患儿的酸中毒纠正时间、血液的酸碱度恢复时间、尿酮体转阴时间、电解质絮乱纠正时间分别为(3.45±0.48) d、(13.25±3.10) h、(13.41±3.70) h、(6.07±1.06) d，明显短于对照组的(5.77±0.60) d、(18.40±3.73) h、(18.30±4.66) h、(8.12±1.30) d，差异均有统计学意义(P<0.05)；护理后，观察组患儿的FBG、2 h PG、HbA1c水平分别为(5.40±0.55) mmol/L、(8.06±1.37) mmol/L、(6.10±1.13)%，明显低于对照组的(7.82±0.47) mmol/L、(11.15±1.92) mmol/L、(6.84±1.06)%，差异均有统计学意义(P<0.05)；护理后，观察组患儿的HOMA-β水平为54.24±3.40，明显高于对照组的35.02±3.37,HOMA-IR水平为2.46±0.72，明显低于对照组的3.17±0.85，差异均有统计学意义(P<0.05)；护理后，观察组患儿的血钾、血钠水平分别为(5.24±1.10) mmoI/L、(145.46±5.72) mmoI/L，明显高于对照组(4.40±0.73) mmoI/L、(133.57±5.25) mmoI/L，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 T1DM合并DKA患儿采用前馈控制护理能有效降低血糖指标，改善胰岛素抵抗的状态，纠正电解质中血钾、血钠的代谢絮乱，在临床护理中值得推广。

• 单位
  东莞市第八人民医院（东莞市儿童医院）