改良小切口股骨近端髓内钉固定转子间骨折

作者：崔晏君; 穆胜凯; 郝连升^*

来源：中国矫形外科杂志, 2023, 31(16): 1452-1457.

• 股骨转子间骨折
• 股骨近端防旋髓内钉
• 改良小切口

[目的]探讨改良小切口股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation, PFNA）治疗股骨转子间骨折的临床疗效。[方法] 2019年1月—2021年1月对84例股骨转子间骨折采用PFNA术治疗，依据术前医患沟通结果，44例采用改良小切口PFNA术（小切口组），40例采用常规切口PFNA术（常规组），比较围手术期资料以及随访结果。[结果]两组均顺利完成手术，无严重术中并发症。小切口组切口总长度[(5.3±1.3) cm vs (7.0±1.4) cm, P<0.001]、术中出血量[(88.3±19.2) ml vs(106.3±22.4) ml, P<0.001]、透视次数[(12.0±2.5)次vs (15.2±3.2)次, P<0.001]均显著优于常规组。但是，两组间手术时间、下地行走时间、住院时间、切口愈合等级的差异无统计学意义（P>0.05）。两组均随访12个月以上，两组恢复完全负重时间的差异无统计学意义（P>0.05）。随着时间推移，两组VAS评分逐渐减少，Harris评分、髋伸屈ROM、髋内-外旋ROM逐渐增加（P<0.05）。术后相应时间点两组间VAS评分、Harris评分、髋伸屈ROM、髋内-外旋ROM的差异均无统计学意义（P>0.05）。影像方面，两组骨折复位质量、骨折愈合时间差异无统计学意义（P>0.05），两组术后即刻、末次随访颈干角均显著大于术前（P<0.05），相应时间点，两组间颈干角的差异均无统计学意义（P>0.05）。至末次随访时两组患者骨折均愈合，无内固定断裂、移位等不良影像改变。[结论]改良小切口PFNA术治疗股骨转子间骨折能减少术中创伤，临床效果与常规切口相当。

• 单位
  聊城市中医医院