头孢菌素联合吗啉硝唑预防肠外瘘手术部位感染的临床价值题录

作者：郑涛; 王革非; 顾国胜; 任华建; 洪之武; 王之伟; 任建安^*

来源：中华消化外科杂志, 2021, 20(11).

• 感染
• 吗啉硝唑
• 预防
• 手术部位感染
• 肠外瘘
• 消化道重建手术
• 致病菌

目的探讨头孢菌素联合吗啉硝唑预防肠外瘘病人手术部位感染(SSI)的临床价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2017年1―12月中国人民解放军东部战区总医院收治的107例行择期消化道重建手术肠外瘘病人的临床病理资料;男76例, 女31例;中位年龄为46岁, 年龄范围为18～79岁。107例病人中, 43例病人给予头孢菌素预防SSI, 设为头孢菌素单药组;64例病人给予头孢菌素联合吗啉硝唑预防SSI, 设为联合用药组。观察指标:(1)SSI发生情况。(2)分层分析。(3)SSI致病菌培养结果。(4)药物不良反应发生情况。(5)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访, 了解病人其他并发症发生情况。正态分布的计量资料以x±s表示, 组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示, 组间比较采用Mann-WhitneyU检验。计数资料以绝对数或百分比表示, 组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果 (1)SSI发生情况:107例病人中, 29例发生SSI, 其中浅层切口感染15例、深层切口感染7例、器官和(或)腔隙感染7例。头孢菌素单药组病人发生总体SSI、浅层切口感染、深层切口感染、器官和(或)腔隙感染的例数分别为18、7、5、6例, 联合用药组上述指标分别为11、8、2、1例, 两组病人总体SSI比较, 差异有统计学意义(χ2=7.925, P<0.05)。两组病人器官和(或)腔隙感染比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人浅层切口感染比较, 差异无统计学意义(χ2=0.305, P>0.05)。两组病人深层切口感染比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。(2)分层分析:43例头孢菌素单药组病人中, Ⅱ类切口10例、Ⅲ类切口33例;64例联合用药组病人中, 上述指标分别为11、53例。在Ⅱ类切口中, 头孢菌素单药组病人发生SSI 1例, 联合用药组2例, 两组比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。在Ⅲ类切口中, 头孢菌素单药组病人发生SSI 17例, 联合用药组9例, 两组比较, 差异有统计学意(χ2=11.499, P<0.05)。(3)SSI致病菌培养结果:29例发生SSI病人中, 细菌培养阳性21例, 其中单一细菌感染12例, 多种细菌混合感染9例, 共培养出33株细菌。(4)药物不良反应发生情况:107例病人均未见药物相关不良反应发生。(5)随访情况:107例病人均获得随访, 随访时间为术后30 d。所有病人未见其他并发症。结论头孢菌素联合吗啉硝唑可用于预防肠外瘘病人SSI。

• 单位
  中国人民解放军东部战区总医院; 南京医科大学