血药浓度监测在万古霉素治疗MRSA颅内感染中的价值

作者：李庆岗; 程岗; 张剑宁^*

来源：中国临床神经外科杂志, 2021, 26(04): 243-249.

DOI：10.13798/j.issn.1009-153X.2021.04.007

• 颅内感染
• 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)
• 万古霉素
• 血药浓度监测

目的探讨血药浓度监测在万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)颅内感染中的价值。方法回顾性分析2017年5月至2019年10月收治的75例MRSA颅内感染的临床资料。根据血药浓度分为低浓度组(30例,谷浓度10～14 mg/L)和高浓度组(45例,谷浓度15～20 mg/L)。结果高浓度组有效率(82.22%,37/45)明显高于低浓度组(60.00%,18/30;P<0.05)。低浓度组发生不良反应28例,肝功能异常1例,皮疹1例;高浓度组发生不良反应39例、肝功能异常2例、皮疹3例、中性粒细胞减少1例;调整给药方案后,均恢复正常。两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。两组均未出现耳毒性、肾毒性不良反应。多因素logistic回归分析显示,万古霉素谷浓度<15 mg/L、肾小球滤过率<60 ml/min、血肌酐≥133μmol/L、用药时间≥2周是万古霉素治疗无效的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,万古霉素谷浓度预测疗效的曲线下面积为0.778(95%置信区间0.648～0.905)。万古霉素谷浓度≥15.91 mg/L预测治疗有效的敏感性为0.673,特异性为0.802。结论万古霉素治疗MRSA颅内感染,谷浓度在15～20 mg/L的临床疗效更好,同时需关注治疗时间、血肌酐和肾小球滤过率等指标。

• 单位
  解放军总医院