腹横肌平面阻滞复合静脉自控镇痛与硬膜外镇痛用于开腹结直肠手术的比较

作者：李炜; 张冯江; 郁丽娜; 周清河; 严敏^*; 芶大明^*

来源：国际麻醉学与复苏杂志, 2016, 37(09): 769-773.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4378.2016.09.001

• 腹横肌平面阻滞
• 硬膜外镇痛
• 镇痛
• 结直肠手术

目的观察和比较腹横肌平面(transversus abdominis plane, TAP)阻滞复合静脉自控镇痛与连续硬膜外镇痛对开腹结直肠手术患者镇痛和康复的影响。方法入选84例开腹结直肠手术患者, 采用随机数字表法将患者分为两组:超声引导下TAP阻滞复合静脉自控镇痛组(T组)和连续硬膜外镇痛组(E组), 每组42例。主要监测指标为术后48 h VAS评分, 同时比较术后补救镇痛药使用率、舒芬太尼消耗量、胃肠道功能恢复时间、早期活动时间、低血压发生率、恶心呕吐发生率、下肢感觉及运动异常、医学康复时间和实际住院时间等。结果最终80例患者完成本研究。两组患者术后48 h VAS评分、术后补救镇痛药使用率、胃肠道功能恢复时间、恶心呕吐发生率、医学康复时间和实际住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。与E组比较, T组术后低血压发生率(15%比40%)、早期活动时间[(64±13)h比(91±12)h]、下肢感觉及运动异常(0比10%)、术中及术后舒芬太尼消耗量[(49±11)μg比(43±7)μg及(88±12)μg比(45±5)μg]差异有统计学意义(P<0.05)。结论与连续硬膜外术后镇痛比较, TAP阻滞复合静脉自控镇痛能为开腹结直肠手术患者提供相似的镇痛与康复效果, 且低血压等并发症发生率更低。

• 单位
  遵义医科大学; 浙江大学医学院附属第二医院