EGFR靶向治疗与培美曲塞序贯使用治疗晚期肺癌的临床研究

作者：李均勇; 徐璞; 王燕; 陈顺勤; 丁振宇^*

来源：现代肿瘤医学, 2021, 29(05): 795-800.

• NSCLC
• EGFR
• TKI
• PFS
• 培美曲塞

目的:本研究旨在探索表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)靶向治疗与培美曲塞序贯使用治疗晚期EGFR突变阳性肺癌的疗效。方法:本研究为回顾性研究。回顾性分析四川大学华西医院2013年至2016年收治的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者,筛选条件:患者必须为Ⅲ_b/Ⅳ期,且携带EGFR突变;年龄大于等于18岁,并有可评价靶病灶;采用TKI作为一线用药,培美曲塞作为二线治疗,或相反顺序。分别采集一线和二线用药的PFS。按照应用培美曲塞化疗和靶向治疗的先后顺序分为CT组(先化疗后靶向治疗)和TC组(先靶向治疗后化疗);分别收集一线和二线PFS及总的PFS。结果:我们筛选了共637位患者(吉非替尼组n=455,埃克替尼组n=95,厄洛替尼组n=87),从中纳入了46位患者。病理类型以腺癌为主(n=44,95.7%)。EGFR突变状态以19外显子缺失(n=19,41.3%)及21外显子L858R错义点突变(n=18,38.1%)为主,其它少见突变共9例(19.1%)。性别:男(n=23) vs女(n=23);ECOG:0(n=25) vs 1(n=21);吸烟(n=21) vs不吸烟(n=25);年龄中位数为53岁。整个研究人群中,总的PFS为16.0月(95%CI:12.9～19.1月)。TC组与CT组的PFS分别为18.1月(95%CI:12.8～23.4月)及11.9月(95%CI:9.1～14.5月),两组之间没有明显差异(P=0.447,HR=0.836,95%CI:0.401～1.742)。两组病例的靶向治疗及化疗PFS分别进行比较。一线(10.2月,95%CI:8.9～11.4月)及二线(11.5月,95%CI:8.2～14.8月)应用靶向治疗的PFS时间相当(P=0.808,HR=1.306,95%CI:0.655～2.605)。相似的,一线(3.5月,95%CI:0.0～8.0月)及二线(6.2月,95%CI:2.8～9.6月)化疗的PFS时间基本相当(P=0.750,HR=0.837,95%CI:0.423～1.659)。结论:对于携带EGFR突变的晚期NSCLC患者,EGFR-TKI和培美曲塞序贯治疗均可以获得较好的PFS。

• 单位
  四川大学华西医院; 成都市龙泉驿区第一人民医院