PiCCO监测技术在脓毒症休克患者液体复苏中的应用

作者：陈亚强; 王子正; 刘巧艳; 刘发俊^*

来源：海南医学, 2019, 30(23): 3056-3059.

• PiCCO监测技术
• 脓毒症
• 休克
• 液体复苏
• 感染

目的探讨脉搏指示连续心排血量监测技术(PiCCO)在脓毒症休克患者液体复苏中的应用效果。方法选择2017年10月至2018年12月中国人民解放军空军第九八六医院重症医学科收治的83例脓毒症休克患者,按治疗方法的不同将患者分为观察组42例和对照组41例,观察组采用PiCCO监测技术,对照组采用传统监测技术。比较两组患者液体复苏前后每搏量(SI)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、胸腔内血容量指数(ITBVI)、全心舒张末期总容量指数(GEDVI)、心率(HR)、血管活性药物用量、液体复苏总量、免疫(CD4+、CD4+/CD8+)、白介素-10 (IL-10)、内皮素(ET-1)的差异。结果两组患者液体复苏后的SI、HR、CVP、ITBVI、GEDVI、IL-10、ET-1明显下降,MAP、CD4+、CD4+/CD8+明显上升,分别与液体复苏前比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者液体复苏后的SI[(72.15±6.35) m L vs (79.54±5.34) m L]、HR [(102.53±7.59)次/min vs (113.56±9.87)次/min]、CVP [(8.24±2.67)mm Hg vs (10.54±3.57) mm Hg]、ITBVI [(42.02±4.69) m L/m2vs (45.12±5.26) m L/m2]、GEDVI [(45.33±4.69) m L/m2vs(50.21±5.34) m L/m2]、IL-10 [(36.49±3.84) ng/L vs (42.15±5.16) ng/L]、ET-1 [(154.51±18.75) pg/L vs (243.57±25.85) pg/L]比较,观察组明显低于对照组,而MAP [(69.25±10.78) mmHg vs (62.37±8.57) mmHg]、CD4+[(43.94±10.71)%vs(39.02±10.63)%]、CD4+/CD8+[(2.90±0.61) vs (2.02±0.53)]比较,观察组明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的去甲肾上腺素[(0.22±0.03)μg·kg-1·min-1vs (0.29±0.03)μg·kg-1·min-1]、多巴胺用量[(6.85±2.13)μg·kg-1·min-1vs (8.15±2.68)μg·kg-1·min-1]、复苏液体总量[(5 835.26±315.24) m L vs (6 351.49±457.81) m L]比较,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的肺水肿和院内死亡率分别为2.38%、4.76%,明显低于对照组的14.63%、19.51%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PiCCO监测技术指导脓毒症休克患者液体复苏具有稳定血流动力学,降低炎性反应和提高免疫力作用,且能更合理指导血管活性药物应用,改善患者预后。

• 单位
  安康市中心医院