儿童病理性包茎的临床特征分析

作者：王玉芸^*; 林海

来源：中华泌尿外科杂志, 2023, 44(07).

• 儿童
• 干燥闭塞性阴茎头炎
• 硬化萎缩性苔藓样变
• 包皮环切

目的探讨儿童病理性包茎的临床特点, 并分析其与干燥闭塞性阴茎头炎(BXO)的关系。方法回顾性分析2018年7月至2022年8月因病理性包茎于海南省人民医院行包皮环切术的45例患儿的临床资料。患儿包皮口均呈瘢痕包茎改变, 颜色苍白、增厚、僵硬、弹性差;术后瘢痕包皮病理均明确诊断为病理性包茎。根据病理检查结果分组, 硬化萎缩性苔藓样变患者为BXO组, 其他病理类型(慢性炎症、非典型改变、扁平苔藓样变)患者为非BXO组。对比分析两组的发病年龄、病史及伴随症状。记录尿道狭窄情况及类固醇激素的使用情况。结果 BXO组33例, 年龄(7.42±2.46)岁, 其中5～11岁占91%(30/33);非BXO组12例, 年龄(10.42±2.88)岁, 两组年龄差异有统计学意义(P<0.05)。BXO组与非BXO组中既往有阴茎头包皮炎病史(28例与7例)、有包皮扩张史(15例与3例), 以及尿频(18例与10例)、尿急(12例与4例)、尿痛(17例与3例)、排尿困难(21例与5例)、瘙痒(25例与7例)、阴茎疼痛(7例与1例)、排尿鼓包(7例与6例)、尿流分散(14例与2例)症状的差异均无统计学意义(P>0.05)。8例尿道狭窄均出现在BXO组, 其中3例术中即发现尿道口严重狭窄, 行尿道扩张后留置硅胶导尿管5～10 d, 术后第3天开始局部用类固醇激素治疗;4例术中发现尿道口部分受累, 术中未予特殊处理, 术后尿线细;1例术中未发现尿道口异常, 术后2周发现尿道口狭窄。BXO组患者均在病理确诊LS后局部使用类固醇激素。4例尿道口部分受累病例中3例用药后尿线逐渐增粗;1例尿线细改善不明显, 分别在术后3、6周两次行尿道扩张术。术后随访12.2(5.4, 21.8)个月, 患儿均恢复顺利, 尿道狭窄患儿尿线改善至与同龄儿相当, 且尿流方向与阴茎长轴方向一致。结论 BXO是男童病理性包茎的主要原因, 其诊断以组织病理为准。年龄较小的病理性包茎患儿, 诊断BXO的可能性更大;BXO的主要并发症为尿道狭窄, 临床上需尽早发现, 及时治疗。

• 单位
  海南医学院; 海南省人民医院