PTBD联合二期PTCSL术治疗急性胆管炎伴胆总管结石患者疗效及安全性评价

作者：陆晓明; 陈学敏

来源：实用肝脏病杂志, 2022, 25(06): 901-904.

• 急性胆管炎
• 胆总管结石
• 经皮肝穿刺胆道引流术
• 经皮经肝胆道镜取石术
• 治疗

目的 探讨采用经皮肝穿刺胆道引流术(PTBD)联合二期经皮经肝胆道镜取石术(PTCSL)治疗急性胆管炎伴胆总管结石患者的疗效及其安全性。方法 2017年5月～2020年5月常州市第七人民医院收治的急性胆管炎伴胆总管结石患者75例，均急诊接受PTBD手术治疗。在术后2～4 w,其中39例观察组患者接受二期PTCSL术治疗，另36例对照组接受腹腔镜胆囊切除术(LC)、腹腔镜胆道探查取石术(LCBDE)和T管引流术治疗。随访1年。结果 术后，观察组肛门排气时间、引流管留置时间分别为(19.6±3.3)h和(7.8±1.2) h,与对照组的(20.4±3.5) h和(8.1±1.3) h比，差异均无统计学意义(P>0.05),而观察组手术时间和住院日分别为(86.9±14.1)min和(9.5±1.5)d,均显著短于对照组[分别为(124.6±19.8)min和(11.4±1.9)d,P<0.05];在术后24 h,观察组疼痛评分(2.1±0.3)分，显著低于对照组[(3.6±0.6)分，P<0.05];术后，观察组切口感染、胆漏、胰腺炎和胆道出血等并发症发生率为15.4%,与对照组的13.9%比，差异无统计学意义(P>0.05);随访发现，观察组结石残余和结石复发发生率分别为7.7%和15.4%,与对照组的8.3%和11.1%比，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 本研究采用的两套手术方案治疗急性胆管炎伴胆总管结石患者均安全、有效，但采用二期PTCSL术治疗能够缩短手术时间和住院时间，减轻术后疼痛反应，似更合适。

• 单位
  常州市第七人民医院; 苏州大学