基于中国本土人口数据构建的新角膜生物力学指数(cCBI)对中国人圆锥角膜和亚临床圆锥角膜的诊断效能

作者：陈萱; 霍炎; 李梦迪; 王雁^*

来源：眼科新进展, 2023, 43(08): 608-611.

DOI：10.13389/j.cnki.rao.2023.0123

• 角膜生物力学
• 亚临床圆锥角膜
• 圆锥角膜
• 诊断

目的 探讨基于中国本土人口数据构建的新角膜生物力学指数(cCBI)对中国人圆锥角膜和亚临床圆锥角膜的诊断能力。方法 病例对照研究。本研究共纳入天津市眼科医院收治的眼病患者558例(558眼)。其中，双侧圆锥角膜患者200例(200眼),记为圆锥角膜组；单侧圆锥角膜患者112例(112眼),记为亚临床圆锥角膜组；预行屈光手术的屈光不正患者246例(246眼),记为对照组。采用德国Pentacam眼前节分析系统进行角膜地形图检查，应用Scheimpflug相机获取患者眼前节图像，合成受试者眼前节三维立体图像。使用德国Oculus公司生产的可视化角膜生物力学分析仪进行角膜生物力学检查，应用超高速Scheimpflug断层扫描技术以每秒4 330帧的速度对患眼进行扫描，在喷气脉冲作用下采集140幅图像。使用受试者操作特征(ROC)曲线分析原有的CBI、cCBI、Belin/Ambrósio增强扩张显示(BAD)、断层扫描联合生物力学指数(TBI)诊断圆锥角膜、亚临床圆锥角膜的能力，并通过诊断能力最佳时所对应的截断值计算诊断亚临床圆锥角膜的敏感值。使用DeLong检验进一步分析ROC曲线下面积(AUC),比较cCBI和原有的CBI诊断圆锥角膜和亚临床圆锥角膜的准确性。结果 BAD、原有的CBI、cCBI、TBI对圆锥角膜均显示出优异的诊断能力(均为AUC≥0.900),其中TBI和BAD的诊断能力最佳，AUC均高达1.000,cCBI(AUC=0.999)对圆锥角膜诊断能力优于原有的CBI(AUC=0.995)。BAD、原有的CBI、cCBI、TBI对亚临床圆锥角膜均显示出较好的诊断能力(均为AUC≥0.800),其中cCBI诊断能力最佳，AUC可达0.891,优于原有的CBI (AUC=0.856)、TBI(AUC=0.856)和BAD(AUC=0.847)。诊断圆锥角膜的cCBI和原有的CBI的截断值分别为0.105、0.635。cCBI对亚临床圆锥角膜诊断的准确性仍高于原有的CBI,且DeLong检验显示二者之间的差异有统计学意义(Z=1.985,P=0.047)。其中诊断亚临床圆锥角膜的cCBI和原有的CBI的截断值分别为0.014、0.362。结论 基于中国本土人口数据构建的cCBI更适用于筛查中国人的早期圆锥角膜。

• 单位
  南开大学; 眼科临床学院; 天津医科大学; 天津市眼科医院