左肾动脉狭窄伴开窗畸形导致新生儿高血压

作者：武正凤; 刘琮; 甘李兰; **国^*

来源：中华高血压杂志, 2023, 31(02): 162-168.

DOI：10.16439/j.issn.1673-7245.2023.02.012

• 婴儿,新生儿
• 高血压
• 肾动脉梗阻
• 肾动脉狭窄
• 开窗畸形

目的 探讨肾动脉狭窄导致新生儿高血压的临床特征、诊疗及预后。方法 报道1例多危险因素新生儿高血压合并肾动脉狭窄伴开窗畸形罕见病例。同时，以“婴儿”“新生儿”“高血压”“肾动脉梗阻”“肾动脉狭窄”和“Infant”“Newborn”“Hypertension”“Renal Artery Obstruction”“Renal Artery Stenosis”为主题词，对中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普生物医学数据库、Pubmed、Embase、SCI数据库文献进行检索，总结已报道的新生儿高血压合并肾动脉狭窄的临床特征、诊疗和预后。结果 本例为28周+6男性早产儿，生后10 d严重高血压伴心动过速，影像学显示左肾动脉狭窄伴左肾体积小，肾素活性、醛固酮浓度增加，肾图显示左肾功能重度受损，选择性动脉造影术中发现左肾动脉狭窄并开窗畸形，无法介入干预，继续口服普萘洛尔，血压控制在正常范围。检索文献17篇，加本例共21例患儿，其中男8例，女13例，足月13例，早产4例，4例推测足月，临床表现包括呕吐、喂养困难、烦躁激惹等非特异性症状，通常高血压合并心力衰竭急性起病，检查显示肾动脉狭窄伴肾素活性增加，药物治疗控制7例，随访血压正常停用药物2例，肾脏萎缩推测后期需手术治疗3例(包括本例),手术治疗11例，死亡1例，术后可停用降压药，介入扩张3例，2例术后血压控制欠佳者1例行单肾脏切除，1例继续药物控制。结论 新生儿肾血管性高血压往往急症症状起病，早期多并发充血性心力衰竭，多数需外科手术干预，少部分患儿药物可控制血压，甚至可停用药。

• 单位
  深圳市儿童医院; 中国医科大学