声带白斑的发病因素及临床特点分析

作者：王文伦; 张立红^*; 曹杰; 李超凡; 王宇光; 赵一馨

来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018, 53(08): 581-586.

• 声带
• 白斑
• 咽喉反流
• 病理学
• 发病因素
• 复发

目的探讨声带白斑发病的危险因素以及临床特点与病理和复发的关系。方法收集2010年2月至2016年12月在北京大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科行手术治疗的声带白斑患者81例与无咽喉症状的患者160例进行病例对照研究。回顾性总结81例患者的临床特点,并对声带白斑发病的危险因素与病理和复发的关系进行分析。结果病例组反流症状指数(reflux symptom index,RSI)量表、反流体征评分(reflux finding score,RFS)量表、吸烟指数、饮酒指数与对照组差异有统计学意义(Z=-5.35、-4.82、-4.76、-2.44,P值均<0.05);用声过度的比例显著高于对照组(χ2=11.38,P=0.01);综合医院焦虑情绪量表评分、综合医院抑郁情绪量表评分与对照组相比较差异无统计学意义(P>0. 05)。42例接受喉咽食管pH监测的患者咽喉反流阳性率42. 8%。81例患者术后病理结果:单纯鳞状上皮增生39例(48%),轻度异型增生18例(22%),中度异型增生12例(15%),重度异型增生10例(12%),原位癌2例(2%)。高危病理类型白斑发病年龄明显高于低危组[(64±6)岁比(52±14)岁,t=-2.73,P <0.01];高危病理组散在白斑的比例42%(5/12)与低危组(1.4%,1/69)相比差异有统计学意义(χ2=23. 81,P <0. 01)。高危病理组与低危病理组的咽喉反流阳性率相比差异无统计学意义(P>0.05)。双侧、散在白斑更容易复发(χ2=4.27、12.17,P值均<0.05)。病理分化程度越差,越容易复发(Mann-Whiteny U秩和检验Z=-2.168,P=0.03)。复发组与非复发组之间咽喉反流阳性率差异无统计学意义(P>0. 05)。结论咽喉反流、吸烟是声带白斑的发病因素,饮酒、用声过度与白斑发病相关。高龄、散在白斑是声带白斑高危病理类型的相关因素。散在白斑、双侧白斑、初次病理分化程度越重,声带白斑术后越容易复发。

• 单位
  北京大学人民医院