内镜逆行胰胆管造影取石治疗老龄壶腹周围憩室伴发胆总管结石病患者的临床疗效

作者：刘靖正; 任重; 秦文政; 朱俊宇; 刘祖强; 钟芸诗; 徐美东; 周平红

来源：中华消化外科杂志, 2017, 16(04): 380-384.

• 胆总管结石病
• 憩室
• 胰胆管造影术
• 内窥镜逆行

目的探讨ERCP取石治疗老龄壶腹周围憩室伴发胆总管结石病的临床疗效。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2013年1月至2016年1月复旦大学附属中山医院收治的297例年龄>70岁壶腹周围憩室伴发胆总管结石病患者的临床资料。患者完善术前准备后,行ERCP取石治疗,术后予以对症支持治疗。观察指标:(1)治疗结果:插管时间、插管成功率、取石成功率。(2)手术并发症:出血、穿孔、胰腺炎。(3)随访结果。采用门诊和电话方式进行随访,随访内容为术后迟发性穿孔、患者生存情况、胆管炎再次急性发作、再次取石等内容。随访时间截至2016年12月。正态分布的计量资料采用x±s表示,偏态分布的计量资料采用M(范围)表示。结果(1)治疗结果:297例患者均成功完成ERCP取石治疗,插管时间为(5±4)min,插管成功率为100.00%(297/297)。297例患者中,292例一次取石成功,一次取石成功率为98.32%(292/297);5例因胆总管结石伴急性胆管炎发作,仅能完成部分取石。(2)手术并发症:4例患者术中行EST发生即刻出血,1例予热活组织检查钳烧灼止血成功,3例单纯应用取石球囊压迫乳头切开出血处止血成功。2例患者发生术后迟发性出血,行急诊十二指肠镜检查,应用热活组织检查钳结合金属夹内镜下止血成功。1例患者术中穿孔,经保守治疗后痊愈。2例患者术后发生急性重症胰腺炎,给予持续胃肠减压,联合生长抑素维持治疗,胰腺周围假性囊肿采用内镜下超声引导穿刺引流,4周后患者胰腺炎症状稳定。(3)随访结果:297例患者均获得随访,随访时间为612个月,中位随访时间为8个月。随访期间292例患者健康生存,无胆管炎、胆道结石等复发;5例患者分别于术后23个月再次行ERCP取石。随访期间无患者发生迟发性穿孔及死亡。结论 ERCP取石治疗年龄>70岁壶腹周围憩室伴发胆总管结石病患者安全、有效。

• 单位
  复旦大学附属中山医院; 复旦大学