临床T1期肾细胞癌肾窦侵犯的危险因素

作者：孙争辉; 黄晓娟; 董靖晗; 刘茁; 颜野; 刘承; 马潞林^*

来源：北京大学学报(医学版), 2021, 53(04): 659-664.

DOI：10.19723/j.issn.1671-167X.2021.04.006

• 肾细胞癌
• 肿瘤浸润
• 肾窦
• 肿瘤分期
• 危险因素

目的:总结临床T1(c T1)期肾细胞癌的临床影像学特点,探究影响c T1期肾细胞癌患者发生肾窦侵犯的危险因素。方法:回顾性分析2016年1月至2019年8月于北京大学第三医院泌尿外科住院行肾部分切除术或根治性肾切除术,术前诊断为c T1期肾细胞癌的患者,收集患者的临床、影像学和病理学资料。采用卡方检验、MannWhitney U检验、多因素Logistic回归,对c T1期肾细胞癌发生肾窦侵犯的相关危险因素进行分析。结果:共纳入507例患者,其中男性354例(69.8%),女性153例(30.2%),中位年龄59岁,中位体重指数25.5 kg/m2。术前有肉眼血尿者18例(3.6%),中位肿瘤直径3.5 cm。c T1a期322例(63.5%),c T1b期185例(36.5%),中位R.E.N.A.L.评分为8分。肿瘤边界规则者359例(70.8%),肿瘤边界不规则者148例(29.2%)。所有患者均行手术治疗,包括186例(36.7%)肾部分切除术和321例(63.3%)根治性肾切除术。术后病理提示肾窦侵犯75例(14.8%),其中c T1a期侵犯肾窦18例,占c T1a期总数的5.6%; c T1b期侵犯肾窦57例,占c T1b期总数的30.8%。单因素分析发现,年龄(P=0.02)、R.E.N.A.L.评分(P <0.001)、肿瘤边界状态(P <0.001)是c T1期肾细胞癌发生肾窦侵犯的相关危险因素。多因素Logistic回归显示,R.E.N.A.L.评分(P≤0.020)和肿瘤边界状态(P=0.001)是c T1期肾细胞癌发生肾窦侵犯的独立危险因素。结论:对c T1期肾细胞癌,术后接近15%的患者存在肾窦侵犯现象; R.E.N.A.L.高评分和肿瘤边界不规则,均可以提示c T1期肾细胞癌有发生肾窦侵犯的风险。

• 单位
  北京大学第三医院