加速康复外科理念在根治性膀胱切除术和尿流改道围手术期的应用

作者：傅思铭; 刘高磊; 黄灶明; 张军; 兰卫华; 江军; 张尧; 舒泽华^*

来源：重庆医学, 2023, 52(17): 2640-2643.

DOI：10.3969/j.issn.1671-8348.2023.17.015

• 膀胱癌
• 加速康复外科
• 根治性膀胱切除术
• 预后
• 并发症

目的 探讨加速康复外科(ERAS)理念在根治性膀胱切除术和尿流改道围手术期中的应用价值。方法 选取2015年6月至2020年6月于该中心接受“腹腔镜下根治性膀胱切除术+盆腔淋巴结清扫+回肠代膀胱腹壁造口术”治疗的膀胱癌患者58例，其中27例予以传统康复治疗(传统组),31例予以ERAS治疗(ERAS组)。比较两组术前基本资料及病理分期，以及术后首次进水时间、首次排便时间、住院时间、肠外营养和抗生素使用时间、引流管留置时间及并发症发生情况等。结果 与传统组比较，ERAS组术后首次进水时间[(0.71±0.24)d vs.(3.28±0.73)d]、首次排便时间[(2.72±0.69)d vs.(4.55±1.07)d]、术后住院时间[(9.0±3.1)d vs.(18.0±6.8)d]、肠外营养使用时间[(4.4±2.6)d vs.(7.9±4.4)d]、抗生素使用时间[(3.2±2.6)d vs.(13.4±5.6)d]、引流管留置时间[(5.4±2.4)d vs.(11.6±5.6)d]均缩短，差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后感染、术后出血、肠梗阻及尿瘘等并发症发生率均无明显差异(P>0.05)。结论 ERAS应用于膀胱癌根治术可有效缩短患者住院时间和肠外营养使用时间，促进患者术后恢复，在膀胱癌治疗中有一定的应用价值。