术前评估危险因素对ACDF术后不良事件结果的影响分析

作者：李浩曦; 陈兆雄; 李新华; 冯航; 黄宇峰; 沈彬; 巴兆玉; 赵卫东; **升^*

来源：中国骨与关节损伤杂志, 2018, 33(11): 1129-1131.

• 颈前路椎间盘切除融合术
• 不良事件
• 危险因素
• 美国全国外科质量改进项目

目的探讨脊柱外科医师术前评估颈前路椎间盘切除融合(ACDF)术后不良事件发生率及确定相关危险因素对患者的影响。方法收集自2005-01—2015-12完成的1 474例ACDF手术患者的资料,预测ACDF术后30 d内不良事件发生率,与美国全国外科质量改进项目(ANSQIP)的相关数据进行比较。同时将引起上述不良事件的危险因素预测数据与ANSQIP数据库进行比较。结果预测数据高估计了11个不良事件的发生率(休克、术后再插管、急性肾功能不全、输血、肺炎、肺栓塞、深静脉血栓、心肌梗死、切口不愈合、手术部位感染、尿道感染),低估了2个不良事件的发生率(死亡、再次入院),准确评估了心脏骤停、昏迷≥24 h、败血症及非计划再手术的发生率。预测数据高估了5个危险因素(现时吸烟、劳力性呼吸困难、非胰岛素依赖型糖尿病、手术节段、肥胖)对ACDF术后不良事件发生的影响,准确评估5个危险因素(慢性阻塞性肺疾病、胰岛素依赖型糖尿病、年龄≥70岁、高血压、术前贫血)对ACDF术后不良事件发生的影响。结论术前准确的评估信息可降低ACDF术后不良事件的发生率,有利于患者积极参与术后康复计划。虽然预测的部分不良事件发生率和危险因素对不良事件发生的影响被高估,但这些评估信息对患者是有利的。

• 单位
  上海市东方医院; 同济大学附属东方医院