摘要
目的:观察清髓性异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗进展期难治性急性髓系白血病(AML)的临床疗效。方法对31例未缓解期难治性AML患者,采用改良马利兰+环磷酰胺(24例)或全身放疗+环磷酰胺(7例)的清髓性预处理方案行allo-HSCT,采用环孢菌素A(CsA)加短程甲氨蝶呤(MTX)预防移植物抗宿主病(GVHD),部分患者加入霉酚酸酯(MMF)。结果27例患者成功获得造血重建,中性粒细胞>1.0×109/L和血小板>20×109/L的中位时间分别为12(10~14)d和13(10~16)d。急性GVHD发生率为42.3%(11/27),可评估的23例患者中8例发生慢性GVHD,均为局限性。移植相关病死率为22.6%(7例),移植后成功获得完全缓解的25例患者中8例血液学复发,其中3例合并髓外复发,复发率为32%。中位随访23(4~93)个月,至今有14例患者无病生存(DFS),2年DFS为45.4%。结论 allo-HSCT治疗进展期难治性AML仍不失为一种有效的挽救手段,其中发生慢性GVHD的患者预后较好,而移植相关并发症及移植后复发是影响患者生存的主要因素。
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单位苏州大学附属第一医院