双层探测器光谱CT评估肢体骨肉瘤髓内浸润范围的价值

作者：詹惠荔; 钱占华; 李远; 白荣杰^*; 程晓光; 闫东; 叶薇

来源：中华放射学杂志, 2023, 57(08).

• 骨肉瘤
• 体层摄影术, X线计算机
• 双层探测器

目的确定双层探测器光谱CT虚拟单能量图像(VMI)显示骨肉瘤的图像质量最佳的keV值, 探讨其评估骨肉瘤髓内浸润范围的价值。方法回顾性分析2021年8月至2022年8月首都医科大学附属北京积水潭医院经病理证实的57例长骨普通型骨肉瘤患者的资料, 保肢术前完成光谱CT增强检查, 术后获得瘤段截除标本。通过光谱CT增强检查获得常规120 kVp图像和40、50、60、70、80 keV的VMI, 测量肿瘤CT值、图像噪声, 计算信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR), 采用Friedman检验比较6组CT图像质量的客观评价指标, 获得最佳keV值。在最佳keV的VMI上和瘤段截除标本上测量骨肉瘤髓内边界至相邻关节面的最大距离, 采用Wilcoxon秩和检验比较CT测量值与标本测量值的差异, 采用Spearman相关分析评价二者之间的相关性。结果 40～80 keV VMI和120 kVp常规CT图像间的肿瘤CT值、图像噪声、SNR、CNR的总体差异均有统计学意义(P<0.05)。40和50 keV VMI的肿瘤CT值、SNR、CNR均高于120 kVp常规CT图像(P<0.001)。选择50 keV VMI作为最佳keV图像测量骨肉瘤髓内范围, 测得的距离为103.9(80.4, 131.4)mm, 大体标本测得的结果为113.5(94.0, 142.0)mm, 差异有统计学意义(Z=-5.76, P<0.001)。51例患者的50 keV VMI测量值小于大体标本测量, 低估了肿瘤范围, 差异为11.1(6.6, 13.8)mm。Spearman相关分析显示大体标本测量的距离与50 keV VMI测得的距离呈高度正相关(rs=0.960, P<0.001)。结论双层探测器光谱CT 50 keV VMI显示肢体骨肉瘤最佳, 与大体标本相比, CT测量值低估肢体骨肉瘤髓内浸润范围约10 mm, 但两者具有良好的相关性。

• 单位
  北京积水潭医院; 首都医科大学