超声引导改良胸腰筋膜间平面阻滞对腰椎融合术老年患者术后疲劳综合征的影响

作者：周冬娜; 肖旺频; 周红梅; 胡立^*

来源：中华实验外科杂志, 2021, 38(12).

• 老年患者
• 神经阻滞
• 腰椎融合术
• 术后疲劳综合征

目的探究超声引导改良胸腰筋膜间平面阻滞(MTLIP)对腰椎融合术老年患者术后疲劳综合征(POFS)的影响。方法选取全麻下后路腰椎融合手术患者64例, 采用随机数字法分为两组(n=32):超声引导下MTLIP组(M组)、对照组(N组)。M组在手术目标最下一个节段腰椎水平线两侧最长肌和髂肋肌之间的胸腰筋膜各注射0.375%罗哌卡因20 ml, N组仅在同样胸腰筋膜位置双侧注射生理盐水20 ml, 两组术后均行静脉自控止痛泵(PCIA)。记录两组患者的一般资料、术中舒芬太尼使用量、PCIA有效按压次数、PCIA舒芬太尼使用量;术前1 d(T1)、术后2 h(T2)、术后1 d(T3)及术后3 d(T4)血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)浓度;T1、T2、T3、T4时Christensen疲劳评分。采用t检验, 计数资料采用χ2检验。结果与N组比较, M组术中舒芬太尼用量[(57.0±10.0) μg比(67.8±11.7) μg]、术后PCIA有效按压次数[(19.7±6.6)比(36.6±13.4)]、术后PCIA舒芬太尼用量[(39.4±13.2) μg比(73.2±26.8) μg]均较低, 差异有统计学意义(t=-2.271、-6.399、-6.399, P<0.05)。两组在T1时刻的血清TNF-α浓度[(19.7±2.9) ng/L比(20.5±2.3) ng/L], IL-1β浓度[(4.1±0.3) pg/ml比(4.0±0.3) pg/ml]对比, 差异无统计学意义(t=-1.255、1.200, P>0.05), 在T2、T3、T4时刻与N组比较, M组的血清TNF-α浓度[(26.8±4.5) ng/L比(29.6±4.4) ng/L、(35.9±3.1) ng/L比(37.9±3.9) ng/L、(29.1±2.4) ng/L比(32.0±2.3) ng/L]及IL-1β浓度[(4.5±0.5) pg/ml比(5.9±1.1) pg/ml、(5.5±0.5) pg/ml比(6.8±0.8) pg/ml、(4.7±0.6) pg/ml比(6.0±0.6) pg/ml]均明显降低, 差异有统计学意义(t=-2.729、-2.175、-4.802、-6.905、-7.630、-8.366, P<0.05)。T1时两组Christensen疲劳评分对比[(1.8±0.8)分比(2.0±0.6)分], 差异无统计学意义(t=-0.713, P>0.05), T2、T3、T4时与N组比较, M组Christensen疲劳评分[(3.8±1.5)分比(5.0±1.9)分、(3.3±0.5)分比(4.7±1.0)分、(2.7±0.9)分比(3.3±1.3)分]明显降低, 差异有统计学意义(t=-2.724、-6.821、-2.082, P<0.05)。结论 MTLIP用于腰椎融合术老年患者可以有效改善围术期疼痛, 减轻炎性反应, 减少POFS发生。

• 单位
  嘉兴学院附属第二医院