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摘要
目的探讨视频辅助小切口手术治疗感染性胰腺坏死(IPN)的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月湖南省人民医院胰脾外科行视频辅助小切口手术治疗的27例IPN患者的临床资料。记录患者的手术入路方式、手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症发生情况。采用门诊复查方式进行术后随访, 记录患者术后完全恢复时间及远期并发症。结果 27例IPN患者中男性22例, 女性5例, 年龄为(50.6±6.2)岁, 均顺利完成视频辅助小切口手术, 经腹膜后入路4例, 经网膜囊入路14例, 经肋间隙入路2例, 联合入路7例。手术时间为(85.3±31.6)min, 术中出血量为65.0(45.2, 121.4)ml。术后住院时间为23.0(12.5, 36.1)d。全组并发症(Clavien-Dindo Ⅲ级及以上)发生率为14.8%(4/27)。其中2例患者因术后出血入重症病房, 1例经保守治疗愈合, 1例经介入治疗愈合;1例因为效果差, 于术后2周行开腹手术再次清创痊愈;1例并发C级胰瘘, 6个月后经手术治疗痊愈。随访期间有2例患者在术后2周发生结肠瘘, 2例分别在术后1和3周发生胃瘘, 均经保守治疗痊愈。结论选择合适的病例, 采用视频辅助小切口手术能有效清除胰腺坏死组织, 安全有效。
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