椎弓根螺钉固定联合椎体成形术治疗老年胸腰段骨折的初步疗效观察

作者：李忠辉; 于涛^*; 张晓艳

来源：中华老年骨科与康复电子杂志, 2021, 7(01): 27-33.

• 椎体成形术
• 椎弓根螺钉内固定
• 脊柱
• 功能恢复

目的探究椎体成形术联合椎弓根螺钉内固定对脊柱胸腰段骨折患者功能恢复的影响。方法前瞻性收集安徽中医药大学附属太和县中医医院2016年1月至2018年12月收治的脊柱胸腰段骨折患者96例,使用随机数字表法将其分为单一组(48例)及联合组(48例),单一组使用椎弓根螺钉内固定术进行治疗,联合组在其基础上加用椎体成形术。观察比较两组患者手术前后伤椎恢复情况、疼痛、功能障碍指数,检测并比较两组手术前后血清神经功能相关指标并记录两组术后不良事件发生率。结果 96例患者全部获得随访,随访时间(4.43±1.21)月。男51例,女45例,平均年龄(75.24±5.39)岁。术后3 d,两组伤椎恢复情况差异无统计学意义,术后3个月联合组前缘压缩率(39±4)%、椎管狭窄率(30±4)%、Cobb角(11.1±2.2)°低于单一组[(41±4)%、(32±4)%、(12.2±2.4)°,t=2.085,2.103,2.341,P<0.05)];术后3 d,两组视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月,联合组VAS[(4.5±0.5)分]、ODI[(58±6)分]低于单一组[(5.9±0.6)分,(65±6)分,t=12.978,5.236,P<0.05];术后3 d,两组神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、S100β及神经生长因子(NGF)水平差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月,联合组BDNF水平[(34.27±6.85)ng/ml]高于单一组[(30.95±6.19)ng/ml],NSE[(12.08±1.41)ug/l]、S100β[(0.17±0.03)ng/ml]及NGF水平[(97.69±9.77)ng/ml]低于单一组[(14.62±2.92)ug/l,(0.24±0.05)ng/ml,(104.26±10.43)ng/ml,t=2.491,4.648,8.317,3.185,P<0.05];联合组不良事件发生率低于单一组(x2=5.790,P<0.05)。结论椎体成形术联合椎弓根螺钉内固定治疗脊柱胸腰段骨折能有效改善患者术后椎体结构恢复,减轻患者术后疼痛及功能障碍,改善患者术后神经功能,降低不良事件发生率,椎弓根螺钉固定联合椎体成形术治疗老年胸腰段骨折的初步疗效优于单纯椎弓根螺钉固定。

• 单位
  安徽中医药大学; 牡丹江医学院