负压封闭引流技术治疗全身软组织感染疗效的影响因素

作者：郑志学^*; 毕敬涛; 蔡轩; 刘亚奇

来源：局解手术学杂志, 2022, 31(05): 443-447.

• 负压封闭引流技术
• 全身软组织感染
• 临床疗效
• 影响因素

目的 探讨影响负压封闭引流(VSD)技术治疗全身软组织感染效果的因素。方法 纳入我院收治的98例全身软组织感染行VSD技术治疗的患者，根据治疗效果将其分为疗效显著组(n=69)和疗效欠佳组(n=29)。单因素分析2组患者的临床资料。以临床疗效为因变量，以单因素分析中有统计学意义的指标为自变量进行多因素Logistic回归分析;通过XGBoost算法模型分析影响因素的重要度。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析XGBoost算法模型和多因素Logistic回归分析模型的预测效能，并验证模型的校准度。结果 单因素分析显示，2组患者抗菌药物使用时间、糖尿病史、血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、白细胞计数(WBC)、BMI比较，差异有统计学意义(P <0.05);多因素Logistic回归分析显示，糖尿病史、WBC≥12.35×109/L、抗菌药物使用时间≥9 d、PDW≥12.38%、PLT≥132.27×109/L、BMI≥24.62 kg·m-2是影响疗效的独立危险因素(P <0.05); XGBoost算法模型中影响因素排序依次为糖尿病史、WBC、抗菌药物使用时间、PDW、PLT、BMI。XGBoost算法模型和多因素Logistic回归分析模型的曲线下面积分别为0.791、0.789，灵敏度分别为79.9%、77.6%，特异度分别为78.2%、79.5%，约登指数分别为0.581、0.571。模型校准度方面，疗效欠佳组两个模型比较校准度的Hosmer and Lemeshow Testχ2=0.225,P=0.367;疗效显著组两个模型比较校准度的Hosmer and Lemeshow Testχ2=0.216,P=0.381。结论 使用VSD技术治疗全身软组织感染时，若患者有糖尿病史、WBC≥12.35×109/L、抗菌药物使用时间≥9 d、PDW≥12.38%、PLT≥132.27×109/L、BMI≥24.62 kg·m-2，临床应给予重点关注，减少抗菌药物的使用，患者应控制饮食，增强体质，以提高疗效。

• 单位
  北京积水潭医院