异位胰腺的临床、CT表现特点及其误诊分析

作者：孟婷; 阮志兵^*; 徐茂丽; 夏小梅

来源：临床放射学杂志, 2023, 42(11): 1774-1779.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2023.11.021

• 异位胰腺
• 临床特点
• 体层摄影术,X线计算机
• CT特征
• 误诊分析

目的 分析异位胰腺(EP)的临床特点、CT表现及误诊原因，提高对本病的认识及诊断准确率。方法 回顾性分析117例经病理证实的EP患者临床与45例患者CT资料。结果 (1)临床表现：最常见症状为腹胀、腹痛(64.6%),少数可出现腹部不适、反酸、嗳气、恶心、呕吐、黄疸、黑便等症状，小儿易并发肠套叠及肠梗阻，16.7%无症状。(2)发生部位：117例中胃60例(51.3%),十二指肠26例(22.2%),空回肠19例(16.2%),食管、肠系膜、胆管各2例，食管憩室、回肠及回盲部憩室、结肠、胆囊各1例，1例同时发生于胆管及十二指肠。(3)CT表现：45例共47个病灶，43例单发，45个病灶边界清楚；实性45个，囊性2个；多数(82.9%)表现为椭圆形或扁平状、类圆形，少数表现为不规则形、局部胃壁/肠壁增厚；73.9%为腔内生长，21.7%为腔内外同时生长，4.4%为腔外生长。6个病灶可见导管征，3个病灶可见脐凹征。病灶长径/短径为1.00～2.28,平均值为(1.52±0.41),大部分(92.7%)病灶长径<3 cm。CT平扫为均匀等密度，增强呈持续性强化，37/41个病灶门静脉期及延迟期病灶强化程度类似或高于原位胰腺；EP CT平扫、动脉期CT值与原位胰腺同期相比较，差异有统计学意义(P<0.05),门静脉期及延迟期两者CT值比较差异无统计学意义。EP与同期相原位胰腺CT平扫、动脉期、门静脉期、延迟期CT值均呈显著相关(r=0.600、0.502、0.697、0.792,P<0.05)。47个病灶中，4个正确诊断，30个误诊，3个漏诊，10个诊断不明。结论 EP患者CT表现具有一定的特征性，综合其好发部位、生长方式、长径/短径值、密度与强化方式、导管征、脐凹征有助于本病的诊断。临床表现无特异性、认识不足、检查前准备不充分是其漏诊/误诊的主要原因。

• 单位
  贵州医科大学