伤椎置钉结合滑动撬拨复位治疗胸腰椎A3型骨折

作者：冯伟; 范斌; 谭兵; 杨启远

来源：实用骨科杂志, 2023, 29(07): 624-627.

DOI：10.13795/j.cnki.sgkz.2023.07.018

• 胸腰椎A3型骨折
• 伤椎置钉
• 滑动撬拨
• 复位

目的 探讨采用伤椎置钉结合滑动撬拨复位治疗胸腰椎A3型爆裂骨折的疗效。方法 回顾性分析绵阳市第三人民医院2020年6月至2021年9月间的胸腰椎A3型爆裂骨折患者50例，其中男性36例，女性14例；年龄28～65岁，平均(46.30±15.23)岁；按照骨折部位：T10 5例，T11 7例，T12 10例，L1 18例，L2 10例；Frankel分级均为D级或E级。两组患者性别、年龄、骨折部位及压缩程度比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。按照伤椎置入螺钉的不同，将患者分为单轴螺钉组(28例)和万向螺钉组(22例)。记录并比较两组术前、术后及末次随访时伤椎前缘及中部高度、后凸Cobb角、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)变化情况。结果 所有病例均获1年以上随访。两组患者手术后均无相关并发症。两组术后、末次随访椎体前缘、中部高度、后凸Cobb角、VAS评分均较术前明显改善(P<0.05)。术后单轴螺钉组椎体中部高度恢复与万向螺钉组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后椎体前缘高度恢复方面，单轴螺钉组较万向螺钉组比较差异无统计学意义(P>0.05),但末次随访单轴螺钉组较万向螺钉组优(P<0.05)。两组术后、末次随访后凸Cobb角、VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用伤椎置钉有利于骨折椎体的复位，使用单轴螺钉结合滑动撬拨复位更有利于椎体中部高度的复位，较万向螺钉术后矫正度丢失更少。

• 单位
  绵阳市第三人民医院; 四川省精神卫生中心