循环免疫复合物对血液病患者血小板输注疗效的影响

作者：阳雪新; 苑召虎; 陈小洁; 陈小卫; 魏亚明; 周华友

来源：中国输血杂志, 2022, 35(04): 404-408.

DOI：10.13303/j.cjbt.issn.1004-549x.2022.04.012

• CIC
• 血小板
• 疗效
• ABO血型不合
• 输血
• 血液病

目的 分析血液病患者预防性血小板ABO同型输注及非同型输注的疗效，探讨循环免疫复合物(CIC)对血小板ABO同型及非同型血小板输注疗效的影响。方法 选取2013年1月～2018年6月在本院血液科行血小板输注的757例患者，共输注机采血小板1 510例次，分为ABO同型组和ABO非同型组。利用12 h血小板恢复率来(PPR)评估各组间的血小板输注疗效。体外模拟患者输注ABO同型及非同型血小板，用血栓弹力图(TEG)评估其输注疗效，并测量体外模拟患者输注血小板前后CIC含量的变化。测试A-B/CIC和AB-O/CIC对血小板功能的影响。结果 1)血液病患者ABO同型组[PPR=(66.5±52.8)%]与非同型组[PPR=(47.7%±51.6)%]的血小板输注均有效(PPR>30%),且临床上ABO非同型组受血者溶血性输血反应报告并未增多；同型血小板输注组的疗效明显好于非同型组(P0.05)。2)体外模拟患者血小板输注实验中，各不同型组MA值与同型组比均无差异(P>0.05)。3)在体外模拟患者输注血小板后CIC含量的变化的实验中，同型组CIC值与输注前无差异(P>0.05),各不同型组CIC值较输注前减少(P<0.05)。4)AB、A、O型的机采血小板分别与A-B/CIC混合后的MA值分别为36.1 mm、37.8 mm、43.1 mm(对照MA值为49.2 mm);AB、A、O型的机采血小板分别与AB-O/CIC混合后的MA值分别为31.1 mm、35.0 mm、45.7 mm(对照MA值为49.5 mm)。结论 输注ABO同型及非同型血小板都可以达到血小板输注有效的标准，同型组疗效好于非同型组。主侧不合次侧相合组输注安全风险无增加。CIC能抑制血小板功能，并且CIC与ABO非同型血小板结合多于同型血小板，CIC是影响血小板输注疗效的一个重要因素。

• 单位
  南方医科大学南方医院; 广州市第一人民医院