慢性药物性肝损伤患者临床特征及转归分析

作者：陈红; 赵莎莎; 杨婉君

来源：肝脏, 2022, 27(06): 679-682.

DOI：10.14000/j.cnki.issn.1008-1704.2022.06.013

• 药物性肝损伤
• 临床特征
• 转归
• 肝生化指标

目的 分析慢性药物性肝损伤（DILI）患者临床特征，探讨这些临床特征对疾病转归的影响。方法 选取我院2018年3月—2021年3月慢性DILI患者340例，统计导致慢性DILI发生的药物种类。于患者治疗结束后（6个月）分为预后不良组（n=102）和预后良好组（n=238），对比两组基础信息、临床病理资料及肝生化相关指标。取ALT、AST、Alb、TBil、DBil中位值作为截断值，进行logistic回归分析危险因素。结果 340例患者中，引起慢性DILI的药物有十几种，其中中药占31.18%，解热镇痛药占12.35%，抗肿瘤类占11.76%，抗生素类占9.41%，其次为激素类、心血管类、保健品类等。预后不良组年龄≥60岁，胆汁淤积型或混合型患者占57.84%、63.74%，显著高于预后良好组的41.60%、37.82%；预后不良组ALT、AST、ALP、TBil、DBil、GGT水平分别为（524.58±89.53）U/L、（408.45±89.56）U/L、（192.42±78.45）U/L、（43.25±12.64）μmol/L、（32.58±12.41）μmol/L、（148.52±51.44）U/L，预后良好组分别为（329.75±87.55）U/L、（272.41±78.48）U/L、（176.52±69.86）U/L、（32.15±14.15）μmol/L、（28.47±8.97）μmol/L、（139.45±42.52）U/L，预后不良组ALT、AST、TBil、DBil水平显著高于预后良好组。预后不良组Alb水平为（45.15±15.42）g/L，显著低于预后良好组的（59.86±17.45）g/L(P<0.05)。logistic分析发现，年龄≥60岁、非肝细胞型、ALT≥435.40 U/L、AST≥325.24 U/L、Alb≤52.15 g/L、TBil≥38.53μmol/L、DBil≥29.14μmol/L是慢性DILI预后不良的危险因素。结论 导致慢性DILI的药物较多，年龄、肝损伤类型及肝生化指标与慢性DILI患者转归具有较大关系，采用易引起慢性DILI的药物治疗时需要密切监控患者肝生化指标，并及时进行干预，控制DILI的发生和发展。